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TUhjnbcbe - 2020/12/17 13:17:00
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内痔最常见的症状就是便血及脱出,一般在内痔的初期脱出还不是非常的明显,只有偶然的时候才会出现脱出的症状,并且脱出之后自己可以缩回,可是到了后期之后内痔越来越严重,脱出之后就不再可以自行的缩回,而是需要自己用手推回,如果这个时候还不及时的治疗,就会引起走路,咳嗽等都会脱出。

由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外。有时是1~2个痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠黏膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出,便后能自行还纳。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。症状更严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能脱出;脱出的痔核,极易受感染,每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿,以致复位困难。

临床表现:

1、便血:排便中或便后出血,色鲜红,有时大便表面附有少量血液,或将手纸染红,有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜,或因排便时过于用力,血管内压力增高,以致曲张静脉血管破裂,便时则有喷射状出血。

2、脱出:由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外,有时是1--2痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初仅在排便时脱出,便后能自行复位。症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。症状严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能脱出。

3、疼痛:单纯内痔,一般无疼痛,有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者,痔内有血栓形成或嵌顿,则有疼痛;如脱出未及时复位者,则疼痛加重;如发生嵌顿,有溃烂坏死,引起肛缘发炎水肿,则疼痛剧烈,病人坐卧不安。

4、粘液流出:直肠粘膜长期受痔核的刺激,引起分泌物增多;晚期内痔,因肛门括约肌松弛,常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出,重者不排便时也自然流出,污染内裤,病人极不方便。在内痔脱出时,分泌物更多。

5、瘙痒:因分泌物或脱出痔核的刺激,使肛门周围潮湿不洁,发生湿疹和瘙痒,搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。

危害:

内痔脱出是痔疮的一个主要症状。脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。后期常会出现相应的病理改变。

坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视。

感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位,容易使感染扩散,引起粘膜下,肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓*血症,亦可形成肝脓肿。因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

在内痔疮中后期,会出现内痔疮脱出的症状,内痔疮脱出是由于痔核下的支持组织因损伤而缺乏弹性造成的。一般在脱出早期可以自行回纳,日久就需要用手帮助回纳。需要特别强调的是,遇到内痔疮脱出时,不管是什么情况下,一定要及时回纳。

很多痔疮患者因为内痔疮脱出时间一久,局部血液循环就会发生障碍,脱出的部分发生静脉曲张甚至血栓形成,体积增大。这时肛门容易因疼痛而痉挛收缩,就会致使脱出的内痔无法回纳,从而发生嵌顿甚至坏死、感染、化脓、溃破等。如果患者疼痛剧烈,无法坐卧行走,不能正常地排气排便,甚至会引起肠梗阻,后果就会很严重了。

但是也有的痔疮患者因为脱出的内痔较小而不发生嵌顿,但不及时回纳,会出现肛门松弛、一直有排便感、肛门粘液流出及内裤染血等症状。

可见,内痔疮脱出的危害性,因此,得了内痔应早治,尤其是出现内痔疮脱出时,更应该及时接受治疗。

百年鸣人堂不动刀的痔疮根治术

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