年11月7日在广州发布了《中国痔病诊疗指南（）》，现根据以上指南，总结如下，希望对大家关于痔病的认识有帮助。
痔是临床上最常见的肛肠疾病之一，—年中华中医药学会肛肠分会开展的对我国大陆地区31个省（自治区、直辖市）城市居民常见肛肠疾病流行病学调查结果显示，报告患有肛肠疾病的成年人占总调查人群的51.14%（/），其中痔的发病率最高（50.28%）。一般认为，肛垫和支撑组织的减弱以及内括约肌的痉挛是痔的主要病因，而不健康的生活方式（如饮酒、辛辣饮食、久站久行）以及错误的排粪习惯会增加患痔的风险。痔患者常表现为出血、肿胀、脱出、疼痛、瘙痒和肛门不适等，这些症状严重影响患者的生活质量，此外，反复出血可导致继发性贫血，痔有时会引起大出血，需要紧急住院和输血治疗。
1痔的分类与临床表现。根据发病部位的不同，可将痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的柔软静脉团。内痔的主要临床表现是出血、脱出、肛周潮湿、瘙痒，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排粪困难。根据痔的脱垂程度将内痔分为4度（表1），临床上一般根据不同分度来选择相应的治疗方案。
外痔是发生于齿状线以下，由痔外静脉丛扩张或痔外静脉丛破裂或反复发炎、血流瘀滞、血栓形成或组织增生而成的疾病。外痔表面被皮肤覆盖，不易出血，主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症时可有疼痛。根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔4类。
混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛跨齿状线相互融合成一个整体，主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
2痔的诊断
临床医师根据就诊者的病史信息，并行格检查综合诊断；如果患者有直肠出血或其他结直肠癌高危风险（表2），应行进一步检查（粪便隐血试验或/和结肠镜检查）。
全面了解病史特点是明确诊断、制定正确治疗方案、把握手术时机和排除手术禁忌证的重要措施。主要询问以下信息：（1）病情：主诉症状如脱出、便血或疼痛等诱发因素和发病特点；（2）饮食和生活习惯：包括水和纤维素的摄入情况、卫生问题、排粪的频率和粪便性状、是否有久坐久蹲等不良生活习惯；（3）既往病史：包括患者的个人病史和肠道肿瘤家族史，对于直肠出血患者，应重点排查结直肠情况；（4）用药史：重点了解患者当前服药情况尤其是抗凝药、降压药和降糖药；（5）如果患者为女性，应询问孕产史和月经情况。
体格检查按次序先视诊，再直肠指诊和肛门镜检查。视诊主要观察静息状态下肛外皮肤是否有红肿、瘘口、湿疹等，有无外痔突起或内痔外翻以及肛管形态异常。肛管直肠指诊主要判断肛管是否狭窄、肛门括约肌紧张度、肛管表面是否光滑，直肠中下段黏膜表面是否光滑、是否触及肿物或粪块，并通过静息、力排、提肛判断肛直角变化和肛门括约肌的协调性。退指观察指套是否沾染黏液脓血等分泌物。肛门镜检查镜下应观察齿状线上下痔核形态和组织特点，同时判断是否合并有溃疡、裂损、肛乳头肥大、出血点和肠腔内积存的异常分泌物等。
辅助检查的目的是明确痔诊断，排除是否合并其他严重消化道疾病，如炎性肠病和结直肠肿瘤等，同时了解全身基础情况以排除手术禁忌证。包括粪便隐血试验、结肠镜检查。
以上只是提供参考，专业的事，交给专业的人。
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