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TUhjnbcbe - 2021/3/6 16:32:00

不知你是否有过这样痛苦的经历,面对便后出血的惊恐,或是肛内块物脱出后的坐立不安,却因难以启齿而无法向他人求助,只能自己默默承受。平日生活也是提心吊胆,生怕哪天又开始出血或是疼痛不适。这都是因为一种疾病在作怪。日常生活中这种疾病常常因其发病部位特殊,症状影响正常生活而令人烦恼。其发病或轻或重,时发时止。但又往往难以启齿,成为人们的难言“痔”隐。

痔疾如何分期

中医药治疗有何优势

生活中有哪些注意事项

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医院肛肠科易进副主任医师

为大家介绍

中医对于痔疾的认识

我国对痔病的记载始于夏商时期,《山海经》中就已有痔病的书面记载。而在其发病机制方面,早在《*帝内经》中便提出痔的病因是由于饮食不节、血管松弛、腹泻所致。《疮疡经验全书》一书中说,“饮食不节,醉饱无时,恣食肥腻,胡椒辛辣……乃生五痔。”中医认为平素过食醇酒厚味及辛辣肥甘之品,损伤脾胃,导致湿热内生,下注大肠,瘀于肛门局部而发为痔病。也就是说过食辛甘肥美食物及过量饮酒使其发病的重要原因之一,中医治疗将其辨证为风伤肠络、气滞血瘀、脾虚气陷、湿热下注四大证型。

痔疾如何分期

痔疾一般分为内痔、外痔及混合痔。

内痔主要是直肠下端的粘膜充血隆起,平时表现有便时出血、脱出、肛周潮湿、瘙痒,可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。平时便后出血,大部分往往就是内痔引起的。目前国内外常根据痔的脱垂程度将内痔分为4度。

Ⅰ度:排便时带血;滴血或喷射状出血,排便后出血可自行停止;无痔脱出。

Ⅱ度:常有便血;排便时有痔脱出,排便后可自行还纳。

Ⅲ度:偶有便血;排便或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。

Ⅳ度:偶有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出,偶伴有感染、水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛。

有痔疾的朋友可以根据这情况自己来区分到了哪个阶段。

外痔是由静脉丛扩张引起,它容易反复发炎、血流瘀滞、血栓形成而引起局部肿块疼痛,外痔表面由皮肤覆盖,一般不易出血,主要表现是肛门部软组织团块,有肛门不适、潮湿,痒或异物感,大多数人感觉便后便纸擦不干净感,如发生血栓及炎症时可有疼痛。

混合痔不难理解,就是内痔和相应部位的外痔血管丛相互融合成一个整体,主要表现为内痔和外痔的不适同时存在。

上述这些仅仅是医生来判断痔疾的程度,所以建议有便血或突出症状的医院让医生来判断、诊断,从而为你制定个性化的治疗。随着消化道恶性肿瘤发病率的上升,便血不仅仅是痔疾引起,需要肛门镜、肛门指检,甚至全消化道肠镜来鉴别诊断。

中医治疗痔疾有哪些方法

有了痔疾并不可怕,更不需要担忧。治疗痔疾注重一个原则,即“无症状的痔无需治疗,有症状痔的治疗目的重在消除、减轻痔的主要症状而非根治,一般对各类痔的治疗都是必要的”。哪个阶段有不同的治疗方法,中医对痔病有着较为深入的认识,历代医家重视通过对病机的治疗及病因的祛除治疗痔病,往往采用内治法与外治法相结合的治疗方法。分为一般治疗、内治法、外治法及手术治疗。

一般治疗

多饮水,多进食膳食纤维,保持大便通畅,防止便秘和腹泻,温热坐浴,保持肛门清洁等。往往针对一些症状不明显或是偶发的患者。

内治法

从整体观念进行辨证施治,口服中药,根据证型的不同可采用凉血地*汤加减、脏连丸加减、止痛如神汤加减、补中益气汤加减等中药汤剂以及一些缓泻剂或是静脉活性药物。

外治法

熏洗法:用中药药液,先熏后坐浴,具有活血止痛、收敛功效;

外敷法:适用于各期痔病及术后换药,以膏剂、散剂敷于患部,具有消肿止痛、祛腐生肌功效;

塞药法:用药物制成各种栓剂直接塞入肛内,具有消炎止痛、黏膜保护或修复作用。

痔疾如何手术治疗

如果症状在上述内、外治疗后,没有得到很好的改善,那么手术治疗就会提到相应的高度。痔疾的手术治疗包括:胶圈套扎法、痔切除术、吻合器切除术、经肛痔动脉结扎术等等。其中有不少中医特色的术式,比如外剥内扎术,外切内套术,中药注射术等。

还有一些患者会问痔疾有无微创手术?我们常说的微创手术,比如痔的胶圈套扎。使用吻合器的术式,有PPH(吻合器痔环切术)、TST(选择性吻合器痔切闭术)等做痔上粘膜切除钉合术。而对于患者而言,没有最好的手术方法,只有最适合的手术。没有必要一味追求所谓的微创手术,而应该基于不同的个体,临床医师个体化的精准选择,选择最适合的手术方法才是获益最大的。

到了哪个阶段需要手术治疗

一般来说,保守治疗没有取得可接受结果的Ⅰ~Ⅲ痔患者或愿意接受手术治疗的Ⅳ度痔患者,可考虑手术治疗。同时不同分期的痔适用的手术方式也不同,痔切除术适用于Ⅲ~Ⅳ度内痔、外痔或合并有脱垂的混合痔患者;吻合器痔切除固定术适用于环状脱垂的Ⅲ~Ⅳ度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔;经肛痔动脉结扎术适用于Ⅱ~Ⅲ度内痔患者。

术后的并发症如何应对

术后的并发症也是值得

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