痔疮的医学术语叫“痔”。痔的发病高峰年龄在45~65岁，20岁之前出现症状的情况比较少见。
有流行病学研究显示，14%~39%的人患有痔，男性和女性的患病率相等。约40%的患者是没有症状的，没有任何症状的痔无需治疗。有症状的患者通常会因为便血、疼痛、肛周瘙痒或粪便污染而就医。
出血
痔出血的特征是排便时经直肠排出鲜红色血液且无疼痛，痔引起的出血一般会自己好。如果排便疼痛同时伴有血的话，则可能是肛裂或其他原因。
痔的保守疗法
大多数新发症状性痔可以先采取保守治疗。痔的保守治疗包括：
1.温水坐浴。把臀部浸泡5~8cm深的温水中，每次10~15分钟，每天2~3次。
2.氢化可的松乳膏或栓剂等局部用类固醇（激素）可能使痔缩小并缓解刺激和瘙痒。外用类固醇（比如氢化可的松）应每天使用2次，连续使用不应超过7天，因为长期使用可能使肛周和肛门黏膜变薄以及使损伤风险升高。
3.含有镇痛剂的外用软膏（如氢化可的松/利多卡因混合制剂）可有效缓解痔相关的剧烈疼痛，但使用时间不应超过1周，以避免发生接触性皮炎等不良反应。
4.涂0.2%~0.5%的硝酸甘油软膏。每次用量为豌豆大小，每天两次。可有效控制痔相关的出血、疼痛、瘙痒、刺激和排便困难。常见不良反应：头痛，详情请阅读说明书。
5.避免用力排便。
6.避免排便时间太长，建议不要在排便时看手机或阅读。
7.使用湿厕纸代替干厕纸。
8.每天摄入20~30g膳食纤维，喝水1.5~2L。除了高纤维食物以外，还可以吃纤维补充剂（车前子或甲基纤维素），膳食纤维可能要吃6周才能见效。
9.经常运动。
门诊治疗
如果保守治疗效果不好的话，推荐在做外科痔切除术之前至少先尝试一次胶圈套扎法门诊治疗。如果胶圈套扎法效果不好的话，可进行外科痔切除术。有些患者迟发性出血风险高，不能使用胶圈套扎法，这时可以用硬化疗法。外部皮赘和外痔也不能使用胶圈套扎法。
进行门诊治疗后，应使用大便软化剂并摄入足够纤维和水分以避免便秘。出现肛门或直肠疼痛或不适，可进行温水坐浴和口服镇痛药（对乙酰氨基酚或布洛芬）。
肠镜
对于40岁以下的患者，经直肠排出极少量鲜红色血液，但没有贫血、铁缺乏、腹痛、腹泻、全身性症状以及结直肠癌或炎症性肠病的危险因素的话，如果通过体格检查或肛门镜检查发现有痔，则通常不建议做肠镜检查。对于40岁以上的患者，则根据是否存在相关症状和结直肠癌的危险因素，来决定要不要做肠镜检查。
妊娠期痔疮
多达25%~35%孕妇会出现症状性痔，通常在分娩后缓解。妊娠期痔疮主要使用保守治疗，比如摄入足够纤维和水分（比如多吃蔬菜水果）、做凯格尔运动、左侧卧、使用孕期安全的轻泻药和大便软化剂。在咨询医生之前不要使用任何药膏。
长痔疮可以吃辣吗？
有对照研究表明，吃辣不会加重痔疮的症状。如果喜欢吃辣，就吃来试试，不加重的话就继续吃，加重的话就少吃或不吃。
什么时候要看医生？
如果一周后症状还没缓解，或有其他令你担忧的症状，就去看医生。
作者介绍：朱剑笛，科普作者。作品：科普书《你的孩子打对疫苗了吗》、