不同“痔”，不同“治”●●
手术方式要根据患者痔的情况、直肠黏膜的情况及患者年龄、基础病等综合考虑，做到“不同痔、不同治”的个体化精准治疗。
针对痔疮的治疗有以下手术方式：
01外剥内扎术
外剥内扎术是经典的治疗混合痔的术式，即外痔剥离、内痔结扎。可以治疗绝大多数混合痔，也是肛肠手术的基本术式。优点是手术费用低，缺点是如果手术切口多，会造成术后疼痛时间长、创面愈合慢及肛管狭窄。
02PPH（痔上黏膜环切吻合术）
该术式设计根据来源于肛垫理论，其通过特定的手术器械将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，都有着非常理想的治疗效果。优点是术后见效快、恢复快、无痛苦，缺点是吻合钉长期残留体内，且有肛门狭窄的风险。
03TST（选择性痔上黏膜切除术）
该术式是PPH的改良，不是将肛垫全部摘除，而是在肛垫的上方切除痔上的一些黏膜，起到既悬吊了肛垫，又保存正常的肛垫以及粘膜，有创伤小、安全性高、术后恢复快等优点，更易于为患者接受。
04大“C”环痔上次环切除术
这是对PPH、TST术式的改良，有操作时间短、“猫耳朵”少，可以有效降低PPH术后吻合口狭窄并发症的发生率，减轻术后疼痛，可以根据痔核分布部位、体积大小等，有针对性地为不同痔病患者提供精准化、个体化、微痛微创化的手术治疗方案。但是，应该严格掌握手术适应证为Ⅲ、Ⅳ度内痔或反复出血的Ⅱ度内痔为主的非环状混合痔患者。
05RPH（痔疮自动套扎术）
这是非手术治疗疗效最好的治疗方法之一，也是我科目前治疗痔的主流手术方式，由祖国中医传统结扎疗法发展而来。通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置，将特制的胶圈套于痔或痔上粘膜的基底部，通过胶圈的紧缩和绞勒，阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈。优点是操作简单、速度快、手术费用低、痛苦小、不留下疤痕，为后续治疗带来极大的便利。
06内镜下套扎
指在胃镜或肠镜的引导下，用弹性橡胶圈结扎曲张的静脉根部，使其缺血、坏死，以达到止血和预防再次出血的手术方法。该手术为消化系统手术，对于急症或择期治疗食管脉曲张出血和胃底静脉曲张出血有效。适应症多为静脉曲张严重的患者。
07肠镜下套扎
随着适应症不断拓展，医院也逐渐开展肠镜下套扎内痔治疗出血性内痔，对于内痔伴有嵌顿、赘皮外痔、肛裂及肛瘘等疾病，此操作不能做到彻底根治，因而有严格适应症。
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