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古有十人九痔、十女十痔的说法
女人本身容易得痔疮
而孕产妇由于其独特的生理特点
更加容易诱发痔疮或使痔疮加重
痔是妊娠期妇女的一种常见病、高发疾病。随着我国二胎*策的放开，高龄产妇的增加，妊娠期痔的发病率也逐年增高，其发病率明显高于同年龄非孕产妇。同时由于孕妇生育前产检往往忽视对肛门疾病的筛查，妊娠期间痔疮加重，且多发于妊娠末期3月，使治疗难度增加。
孕产妇在孕期激素水平升高使血管扩张，母体为保证胎儿的营养供给，盆腔内的动脉血流会相应增多；随着胎儿的发育、子宫不断扩大，此时对盆腔的压迫会升级，导致痔血管内的血液回流阻碍情况加重；另外孕妇在妊娠期用力排便，也使得直肠下段与肛门痔静脉处瘀血堆积，进而诱发痔或使痔加重。如果痔疮治疗不及时或不当，容易对孕妇和胎儿的健康产生不良影响。而孕期也非痔疮的最佳治疗时期，国内外学者一般不推荐手术而多采取保守治疗，但治疗方法不多且疗效欠佳，加上孕期患者对治疗方法的选择往往顾虑重重，使得医师在治疗上难以取舍。
妊娠期痔的治疗原则以：能外用尽量不口服、能口服尽量不手术为基本原则。在这基础上，选用外用药治疗时方法可以分为三类：
1.中药熏洗坐浴
临床常用，疗效确切。以清热解*、消肿止痛为主，医生根据临床用药配伍经验，减少活血化瘀药物的应用，调整用药量，减少对孕产妇及胎儿的影响。
激光坐浴熏洗机
2.特制中药疗法
外敷以金*膏、四*膏消肿止痛为主，敷于肛门局部。此外还有穴位贴敷等中医特色疗法。
穴位贴敷
3.直肠栓剂
以栓剂等西药进行塞肛，在此也要注意西药对孕妇或胎儿的副作用或不良反应。
如外用药物疗效欠佳，需服用内服西药、中成药与（或）中药制剂时，必须有明确适应证，用药时要权衡利弊后再给药。同时需了解妊娠周数，尽量避免胚胎期服用药物，最好在妊娠足3个月以后开始用药并选用适当的剂量和用药时间，必要时进行血药浓度监测。
综合以上，在生育前进行肛门局部检查可减低妊娠期间痔的发病率，另外由于妊娠期痔病的特殊性，治疗方式不同于寻常痔病，因此在治疗上用药应谨慎，务必在肛肠专科医师指导下应用，避免对胎儿及产妇造成危害。
李洋
广州医院
肛肠科主治中医师
年毕业于广州中医药大学，肛肠外科硕士研究生。从事肛肠工作十年，现任广东省中医药学会肛肠协会青年委员。医院进修学习，医院第九期龙班学员，医院纪念史兆岐教授消痔灵注射培训班结业。擅长痔、瘘、裂等肛门良性疾病的微创手术疗法，对药物注射治疗痔出血及黏膜脱垂积累丰富经验；擅长在围手术期运用中医药预防及降低并发症的发生，运用针、药结合治疗顽固性便秘。
文/肛肠科李洋
编辑/宣传发展组梁译尹
长按