痔疮套扎/硬化术———“有痔之士”的福音
发医院消化内科查看:1W+回复:+俗话说“十男九痔，十女十痔”，最惨的莫过于“少年得痔”，从这句俗语就可以知道，痔疮是一种发病率很高的疾病，虽然不像俗语中描述的那么夸张，但根据年中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会发布的中国痔病诊治指南，我国痔的发病率在51.56%，也就是达到了“十人五痔“。
1痔疮是什么痔疮是直肠黏膜下端和肛管皮肤下静脉丛扩大曲张所形成的静脉团。
2痔疮的分类根据痔疮与齿状线的关系，可分为3类：
内痔：位于齿状线上，表面黏膜覆盖
外痔：位于齿状线下，表面皮肤覆盖
混合痔：内痔和相应部位的外痔血管丛跨齿状线相互融合成一个整体
3痔疮的分度根据内痔的症状，其严重程度分为4度:
I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出
II度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳III度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳
IV度:可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出
4痔疮的表现包括出血、脱出、肛门不适、肛周潮湿、瘙痒、异物感，如发生血栓及炎症时可有疼痛。
那么是否所有的痔疮都需要治疗呢?
5痔疮的治疗原则①无症状的痔无需治疗。
②治疗目的重在减轻、消除痔的症状。
③保守治疗无效可考虑器械/手术治疗。
6痔疮的保守治疗①调整饮食结构，包括摄入足量的液体和膳食纤维
②形成良好的排便习惯，保持大便通畅，可适当口服缓泻剂
③坐浴
④注意肛周卫生
⑤局部外用栓剂、乳膏
⑥全身应用含纯化微粒化*酮成分的静脉活性药物
⑦疼痛发作时可使用抗炎镇痛药物
7痔疮的手术治疗保守治疗无效的患者，可考虑器械/手术治疗，传统的治疗方式包括胶圈套扎法、痔切除术、吻合器痔切除术、经肛痔动脉结扎术，但是传统治疗方法带来的术后疼痛、恢复时间长、肛门狭窄、肛门失禁等一系列并发症让大部分”有痔之士”望而却步，内镜下痔疮治疗应运而生。
8痔疮的内镜治疗主要包括内镜下注射硬化剂和套扎两种治疗方式，具有手术时间短、创伤小、恢复时间短、疗效确切、安全性高、可重复操作等一系列优点。
◆痔疮硬化：
通过将聚桂醇注射到痔组织内及周围组织中，从而诱发痔血管栓塞、组织纤维化而使痔组织萎缩、出血停止，主要适用于I-II度内痔并出血患者。
◆痔疮套扎：
指在肠镜直视下将橡胶圈套扎在内痔根部，阻断内痔的血供，使痔疮缺血、坏死、脱落，适合于各期内痔及混合痔的内痔部分。
我科痔疮手术患者
▲图一为套扎前▲图二套扎中▲图三套扎后
医院消化内科已常规开展内镜下痔疮硬化/套扎治疗，取得了良好的疗效，各位饱受痔疮折磨又因传统手术诸多并发症而望而却步的“有痔之士”不妨可到我科感受一下内镜下痔疮治疗的魔力吧~
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作者徐璐
编辑*家君
审核张荣春
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