便血持续6个多月
引发重度贫血
38岁的周女士，便血持续6个多月，是个受痔疮折磨多年的“老病人”。6月余前，她开始出现大便带血，为鲜红色，量很多，医院考虑痔疮出血，建议手术治疗。但是，周女士听说痔疮手术很疼，医院治疗。半月余前，她开始感到明显不适，甚至出现活动后呼吸费力心慌，大便带血量较前增多，用力时呈喷涌状，医院就诊。经他人介绍，周女士来到温医大附一院消化内科副主任吴伟门诊就诊，查血常规血红蛋白为38g/L，只有正常值的三分之一。于是，周女士被紧急安排住院。经过输血等治疗后完善胃肠镜检查，考虑内痔伴出血。由于周女士内痔脱垂明显且有出血，有内镜治疗的指征，可以采取内镜下微创套扎治疗，无需开刀且肛门不会产生剧烈疼痛。周女士在仔细了解了痔疮的治疗方案后，同意接受内镜下内痔套扎治疗。内痔结扎后，痔疮再也不脱出和出血了。“原来痔疮治疗没有传说中的那么痛。内镜微创治疗解决了我的大问题，真后悔没有及时就诊！”周女士表示对内镜微创治疗疗效非常满意。专家提醒小痔疮也可以产生大麻烦，患上内痔不用恐惧，微创的内镜治疗创伤小、恢复快、疼痛少，可以解决内痔患者的难言之隐。
什么样的内痔需要治疗？不是所有的内痔都需要治疗，如果痔疮没有症状，不痛不痒，也不影响日常生活，不一定非要把它割掉。内痔微创治疗的目的是消除或减轻内痔的症状。要根据内痔的严重程度、适应证和禁忌证等综合因素选择治疗方案，尤其是要根据病人的耐受性选择治疗方案。目前内痔内镜下微创治疗的常用方法包括内镜下硬化治疗、套扎治疗。内镜下硬化注射和套扎的适应证几乎相同，主要为：①I-III度内痔伴有内痔相关症状。
②I-III度内痔经饮食及药物等保守治疗无效。
③内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术。
④高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术。
⑤不愿接受外科手术。
▲内镜内痔硬化治疗▲内镜内痔套扎治疗内痔治疗会很痛吗？随着临床技术的进步和微创治疗理念的发展，广大消化内镜医生已经开始规范应用软式内镜进行内痔的微创治疗。温医大附一院消化内科年开始率先在省内开展内痔硬化剂及套扎治疗，根据治疗经验及已有的临床研究结果显示：内痔的消化内镜微创治疗有着操作灵活，病人痛苦小，恢复期短，并发症少，费用低等特点。日前，《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作专家共识()》在武汉“全国继续教育协作组及全国内痔协作组研讨会”上正式发布。我院消化内科副主任吴伟作为专家组成员之一，与参会的全国从事内痔微创治疗的内镜专家，参与制定了适合中国国情和消化内镜特点的内痔诊断与治疗指南《中国消化内镜内痔治疗指南及操作专家共识（）》，为消化内镜医生在痔病的诊断和治疗过程中提供指导。我院消化内科是国内具有一定影响力的内痔规范化微创治疗中心，消化内科门静脉高压及内痔内镜微创治疗团队是国内较早开展内痔内镜下微创治疗的团队之一。曾多次主办内痔微创治疗学习班，近年来在全国及省市中影响力不断扩大。此次吴伟参与共识制定再次凸显我院消化内科及消化内镜在全国的学术影响力。▼往期精彩回顾▼
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