痔疮目前发病率位于肛肠疾病首位，因为它长得位置特殊，大家都谈“痔”色变，那么，痔疮是怎么来的呢？
其实痔疮的发生与很多原因有关系：
久站久坐、排便习惯不良、妊娠、辛辣刺激饮食等都会促使痔疮的形成。
痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。内痔为肛管内静脉曲张，外痔为肛门开口处附近的静脉曲张，内外痔互相融通形成混合痔。
大约40%的有“痔”者都无症状，内痔主要表现为便血，外痔者会出现肛周疼痛不适，瘙痒。如果症状较轻，可改变生活习惯结合温水坐浴、局部用药等来缓解症状，如果症状较重，发作频繁，无法保守治疗来改善症状，则需要手术治疗。
面对痔疮，医院消化科有话要说
内镜治疗痔疮为微创手术，可以有效迅速的解决痔疮。
那么我们看看内镜治疗有何优势：
内镜治疗可以治疗保守治疗无法缓解症状的痔疮，效果更明显，且更高效、快捷、安全、复发率低；想比与传统的手术，创伤小、恢复快。
是所有症状保守治疗无效都适合做内镜下治疗吗？
外痔周围痛觉神经丰富，内镜操作会引起明显的疼痛，因此外痔患者建议选择其他治疗方式。多数I、II度内痔及部分经药物治疗无效的III度内痔可采取内镜下治疗，目的是通过改变痔组织大小和血流来缓解症状，通过加强痔组织在肠壁的固定来缓解下垂。
内痔分度：
I度
痔疮只有在排便时出血，并且痔核不会脱出肛门外
II度
排便时痔核脱出肛门外，排便后自行恢复
III度
痔核脱出于肛门外，便后不能自行恢复，需用手辅助才能回去
IV度
痔核长期处于肛门外，不能还纳或还纳后立刻脱出
内镜治疗具体是什么样的？主要内镜下治疗为套扎治疗及硬化治疗。
套扎治疗：适合I-III期，复发率低，并发症（轻微疼痛）高，痔组织的结扎可导致脱垂黏膜的缺血坏死，进而形成瘢痕固定。以“脱出”伴或不伴“出血”为主要症状的Ⅱ-Ⅲ度内痔，可选择硬化剂注射联合胶圈套扎治疗。该方法通过胶圈套扎痔核，同时可以提拉松弛的直肠粘膜，解决内痔脱出、出血的症状。
硬化治疗：适合I-III期，成功率高，长期复发率高。硬化治疗优势可同时接受抗血小板治疗和抗凝治疗。机制使黏膜下组织纤维化，进而固定痔组织。以“出血”为主要症状的Ⅰ-Ⅱ内痔，首选硬化剂注射治疗。该方法安全、无痛、有效，做完治疗后稍作休息即可回家，无需住院。而且，对于长期服用阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班、华法林等抗血小板抗凝药物的患者，无需停药。
透明帽辅助内镜下硬化剂治疗痔疮（CAES）
透明帽辅助内镜下硬化剂治疗痔疮CAES术是将硬化剂注入到内痔粘膜下，引起局部结缔组织产生瘢痕化改变，产生固定和悬吊作用，上提松弛的直肠粘膜脱垂或下移的肛垫，达到治疗痔疮和粘膜脱垂的目的。我院采用奥林巴斯无痛胃肠镜，其手术视野清楚，硬化剂可以精准注射入内痔，有助于避免传统的硬化注射治疗中，利用肛门镜进行操作造成的医源性损伤问题，特别是对全身状态差，合并难以控制的痔疮出血并不具备外科手术条件的患者，CAES则凸显了风险低、副作用少，方便、有效的优点。同时，其术后护理简便，患者只需一次肠镜微创治疗，就可以轻松摆脱痔疮困扰，术中、术后无痛苦。
临床上使用最广泛的硬化剂就是聚桂醇注射液，通过向血管内注射聚桂醇硬化剂，破坏血管内皮细胞，激活内外源性凝血途径，促进局部血栓形成，堵塞扩张的痔血管;另外，注入到粘膜下的硬化剂还可刺激周围组织形成无菌性炎症，促进纤维组织的增生，继之出现纤维化，起到局部固定作用。
研究显示，应用聚桂醇治疗Ⅰ级痔疮的首次成功率可达88%。对Ⅱ、Ⅲ级内痔患者进行研究显示，内镜下硬化的成功率可达95.8%，1年复发率仅为8.3%。通过注射聚桂醇硬化剂最大限度的保护了直肠粘膜和肛垫的功能，对于三度以及三度以下的内痔治疗有着非常显著的疗效，在不破坏解剖结构的基础上有效的治愈了症状，缓解了病情，达到真正微创治疗的效果。由此表明，聚桂醇硬化疗法，正逐渐成为更微创、更安全、更精准的治疗方法。
术前准备:
1）完善凝血相关检查；
2）治疗前准备与结肠镜诊疗前准备相同；
3）所有病人均做全结肠镜检查，有息肉等先做相应处理，再做内痔治疗；
术后处理:
1）术后当晚卧床避免直立体位，可饮水；
2）术后三天需少渣饮食、软化大便（乳果糖），保持肛门清洁，无需抗感染；
3）一般1周后可恢复大致正常饮食。
内镜治疗后预后如何？首先，与传统手术相比住院时间较短。治疗后24h内会有轻微疼痛不适或轻微出血，不必过于担心，一般为正常术后表现，套扎治疗一般7-10天痔组织坏死脱落，注射硬化剂治疗3天基本出血和脱垂可消失，7天痔组织逐渐萎缩。
研究显示，应用硬化剂注射疗法，Ⅰ度内痔治疗后2年有效率为95%，复发率仅为8.3%；套扎疗法治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔，有效率为93%，2年复发率约为11%。
*维吾尔医院消化内科简介
*维吾尔医院消化内科在省内较早开展内镜下内痔硬化治疗，技术成熟，已进行内镜治疗的内痔患者随访结果满意，治疗效果佳、术后恢复快、平均住院日最快可为1天，取得了较好的社会效应。我们致力于提高痔疮的诊治水平、临床研究水平，进一步改善痔疮患者的生活质量，解除痔疮之痛。同时小组成员多次应邀参加相关学术活动，交流内镜下内痔硬化治疗经验，在业内取得了较好的反响。
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