在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病。痔疮容易引起肛门区疼痛、出血等不适，给人们的生活带来了诸多不便。这期的江苏健康广播《健康总动员》栏目，重点聚焦于痔疮治疗的新方法，医院消化科程文芳主任。
主持人安琪：程主任早上好，欢迎您来到今天的健康总动员节目。今天想和您聊一聊有关于痔疮治疗的新招。目前对于痔疮而言，哪些病人可以保守治疗，哪些病人需要手术干预治疗呢？程文芳主任：主持人早上好。总所周知，痔疮是一种很常见的疾病，正所谓“十男九痔”。有一部分病人是需要治疗的，比如：（1）痔疮反复出血；（2）痔疮肿胀、脱垂、嵌顿肛门无法回纳而引起疼痛；（3）痔疮伴血栓并出现肛门区剧烈疼痛。主持人安琪：说到痔疮治疗方法，一般有哪些呢？目前医院消化科开展了几项痔疮内镜下的新技术，您能介绍一下具体是什么样的方法吗？程文芳主任：对于痔疮而言，传统治疗一般包括两种：（1）药物治疗，如市场上很常见的一些痔疮膏等；（2）手术治疗：主要通过外科手术将痔疮切除后缝合。然而，随着内镜技术的发展，一部分痔疮可以通过内镜下治疗而避免外科手术。内镜下治疗方法，主要包括内镜下完成痔疮的套扎和硬化剂注射这两种。内镜下套扎治疗，是利用内镜下圈套器套扎痔核，使痔核缺血坏死脱落，从而达到痔疮治疗的目的。此外，套扎处痔核脱落最终形成疤痕，可以把原痔疮处的粘膜往肛内提升，如此一来，原来因痔疮而脱垂的粘膜会收回肛门内，病人原本因为脱垂而引起的不适感也会消失。另一种方法叫内镜下硬化剂注射治疗，与套扎治疗效果类似，但使用方法不同。由于痔疮主要是直肠静脉曲张引起，硬化剂注射主要是往曲张的直肠静脉中注射硬化剂，注入后可以栓塞直肠曲张静脉内的血流，引起无菌性炎症反应，最终使得曲张静脉消失。主持人安琪：感谢程主任很详细地介绍了内镜下治疗痔疮的两种新方法。这两种治疗方法有适应症吗，什么样的病人可以进行内镜下治疗呢？程文芳主任：临床上，根据痔疮的严重程度，可以将痔疮分为4度：1度是指痔疮未脱出肛门口；2度是指痔疮脱出肛门，可自行回纳；3度是指痔疮脱出肛门，需用手回纳；4度是指痔疮脱出肛门，无法回纳；其实，对于痔疮内镜下治疗也是有其局限性的，主要适用于1-3度痔疮的治疗。也就是说，内经治疗一般适用于轻中度的内痔。对于4度内痔和所有外痔，内镜下治疗是不太适合的，外痔不适合做内镜下治疗，这是因为在外痔处治疗会引起很大程度的疼痛和不适感。主持人安琪：如果病人接受这些内镜下新方法，痛苦程度与传统手术相比如何呢，住院时间是否能缩短呢？程文芳主任：对于内镜下治疗的痛苦程度，如果痔疮病人接受了内镜下治疗，在治疗过程中并不会很痛苦，因为我们在内镜下对直肠粘膜进行套扎、切割，对这种疼痛，病人往往是不太敏感的。内镜下治疗也不是完全没有感觉，在治疗后24小时内，病人也会出现一些肛门区疼痛不适感，但一般24小时以后能适应，疼痛感也会明显好转。主持人安琪：您提到内镜下套扎使得痔核缺血坏死而脱落，这个过程需要多久呢？对于内镜下痔疮的治疗，术后会出现哪些并发症吗？程文芳主任：内镜下治疗后，有一部分病人套扎完成后可直接出院，也有一小部分病人需要留院观察2-3天即可出院。套扎环脱落、或者静脉机化大约需要7天左右。大多数病人脱环后伤口完全愈合，可以正常饮食、生活。但有部分病人伤口愈合比较慢，由于肠道微生物的作用，可能出现肛门区的感染，继而引起排便疼痛、肿胀。这些病人需要口服3-5天消炎药，待炎症控制后即可停药。总体而言，内镜下治疗病人痛苦相对较小，恢复较快，依从性也较高。
《健康总动员》主持人安琪
程主任专家门诊时间每周一、三上午
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不一样的消化科
10.22-25
欢迎全国各地消化同仁莅临
文字/陈涵
编辑/叶峰
投稿邮箱：xhk
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