早期肛周脓肿与外痔均可引起肛门疼痛不适和肿块，一些患者将二者混淆而延误治疗。肛周脓肿的肿块触之较硬，红肿热痛的炎症症状较明显，如形成瘘管则可流出脓液。
痔疮是因直肠下段和肛管的静脉充血、扩张而形成的静脉团，按发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔。其中，外痔生长在肛门和直肠分界线以下，扩张的静脉在肛门缘隆起成肿块，触之柔软，无痛。
当外痔血栓形成或发炎时疼痛，可以在肛门和肛管交界处看到明显突出皮肤的一个或多个孤立肿块，而肛周脓肿的肿块范围更大而不是孤立的一个肿块；内痔生长在肛门和直肠分界线以上，没有明显疼痛感；混合痔脱出可引起肛门坠胀疼痛。
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