痔疮病论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

拒做有痔之士,微创也可以解决 [复制链接]

1#

有的人看起来光鲜亮丽,实际上却承受着“菊花”痛的难言之隐。生活中流传着“十人九痔”“十男九痔”“十孕九痔”等说法。大便时疼痛难忍,便中带血,想上又不敢,若是加上便秘,那如厕就像上刑般煎熬。

“痔疮虽然不是大病,但是很影响日常生活和工作。”医院消化内科住院总医师李伟鹏介绍说,过去痔疮患者多以手术治疗为主,不仅花费大,且术后疼痛,需要卧床休息一段时间,这些都让痔疮患者谈“痔”色变,拖延治疗。而内镜下内痔治疗是一种新的微创治疗方法,具有安全、无痛苦、便捷、副作用和并发症少等优点,费用较低,为有“痔”之士带来了福音。

同样是痔疮,为什么不一样

在直肠肛门处,有静脉血管丛。当这个血管丛充血或瘀血并肿大成一团,且有出血、疼痛、脱垂等症状时,就是痔疮。李伟鹏介绍说,痔疮是最常见的肛肠疾病之一,占肛肠疾病的87.25%。痔疮患病率达50.1%,其中,内痔占59.86%。

痔疮按生长位置的不同,可分为内痔、外痔和混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的线叫肛管齿状线。在齿状线以上为内痔;在齿状线以下为外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合。

内痔是根据痔从肛管向外脱出的程度进行分级,主要反映痔疮的严重程度。Ⅰ度,排便时痔出血,有隆起,不脱出;Ⅱ度,排便时痔会脱出伴出血,但便后可以自行复位;Ⅲ度,痔脱出后不可自行复位,需手动复位;Ⅳ度,痔长期脱出,手动复位无效。

内痔发展到Ⅲ度以上时多为混合痔。混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,称为“环状痔”。脱出的痔如果不能及时还原肛门内,则可致“绞窄性痔”或“嵌顿性痔”,可能出现水肿、淤血,甚至坏死,此时经常伴有剧痛。

痔疮两大症状是便血和脱出

“痔疮的两大症状,便血、脱出。”李伟鹏说,便血是痔疮最常见的症状,特点是大便时或大便后出血,血量多少不等,有时仅在粪便上有几条血丝或染红厕纸,或大便时血从肛门流出,甚至喷射而出,出血有发作期与间隙静止期,血色鲜红。

由于肛门部神经丰富,感觉敏锐,受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛,可表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等,可发生在便时或便后。内痔无炎症时不痛,坠痛常发生在内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死,常导致剧烈的坠痛。

痔经肛门脱出,轻者仅在排便时脱出肛外,重者在腹压增加时,如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。

由于痔疮增加真菌感染的机会,所以在发生痔疮后,肛门的分泌物可能增多,引起肛门的潮湿。由于分泌物增多,可能导致肛门的湿疹,引发皮肤瘙痒,或者是外痔由于皮肤摩擦导致的皮肤瘙痒。

套扎+硬化联合治疗

患了痔疮一定需要手术治疗吗?李伟鹏说,其实内痔中绝大部分是Ⅰ-Ⅲ度,这一阶段一般通过药物和内镜下治疗,只有Ⅳ度内痔伴严重脱垂或有血栓、梗阻等症状才需要手术治疗。

痔疮很受困扰,但药物治疗效果不理想,也不想在肛门上开一刀,还能做什么?李伟鹏介绍,国际和国内有关内痔治疗指南都认为Ⅰ-Ⅲ度内痔可以行内镜下套扎或硬化治疗。

传统方法多由肛门镜下操作,由于视野的原因,可能导致一些并发症,包括疼痛、肛周脓肿、黏膜溃疡等。而内镜下手术视野清楚,使用专用长针及套扎器,可以精准治疗,痛苦更少,更加安全。

内镜下硬化术是将调制好的硬化剂注入到内痔痔核内,不破坏粘膜和肛垫的生理功能,直接刺激血管内皮,促进血栓的形成,引起炎性变化和组织纤维化,血管永久闭塞,从而达到硬化和止血的目的。

内镜下套扎术是在痔块上套入特制的胶圈,利用胶圈的弹性和负压牵引紧勒痔核,阻断痔核的血供,使其逐渐缺血“掐死”痔疮,从而达到治愈的目的,具有操作简便、快捷、痛苦轻微、并发症少等优势,而且术后瘢痕小或不留瘢痕,不影响直肠、肛管结构。

“套扎+硬化剂,优势互补,扬长避短。”李伟鹏介绍说,套扎联合硬化剂治疗出血脱出性内痔可以优势互补。硬化剂注射药物的用量和深度不易把握,对提拉肛垫效果欠佳;胶圈套扎法容易形成溃疡,术后出血率高。

注意“菊部”卫生

李伟鹏说,对于痔疮,即便是做手术,生活习惯不好的人,痔疮复发的几率也很高。所以不管是痔疮术后还是未患痔疮的人群,最好的方法就是从源头上来预防痔疮。

便秘是导致痔疮的重要原因,便秘不仅会增加痔疮的发病率也会使原有症状加重。将上厕所的时间控制在5-10分钟,应尽可能地避免久忍、久蹲等不良习惯,杜绝如厕时看报纸、玩手机。

如果不想得痔疮,在饮食上也要注意,饮食上尽量多吃粗粮和高纤维的食物,保持大便通畅。对于常吃辛辣食物的人群患痔疮的几率增加,主要因为在粪便排出时辣椒素会对直肠黏膜和肛窦造成直接刺激。因此,避免食用辛辣食物能够预防痔疮的形成。

不要久坐久站,每半个小时,站起来走动一下。痔疮的发生与痔内静脉淤积有关,因为重力关系,血液可在痔内静脉淤积,从而诱发痔疮。每天有意识收提肛门1-2次,每次约5分钟,有利于预防痔的发生。

肛门是排泄粪便的地方,很容易受到粪便中细菌的污染导致肛门周围感染,进而生成脓肿、疮疖,从而诱发痔疮。爱护“菊部”,不做有“痔”之士。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题