◆◆◆◆
痔病TST术治疗简介
医院肛肠科
◆◆◆◆
痔的定义
痔是直肠粘膜末端粘膜下肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团或肛管下端皮下血栓形成或增生的结缔组织。
痔的肛垫学说
肛管血管是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象。当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时，即产生痔的症状。肛垫由3部分组成:①静脉，或称静脉窦；②结缔组织；③Treitz肌，肛垫组织能感受直肠内的气体、液体等物质。因某些原因（如腹压增高）使肛垫内的结缔组织和Treitz肌遭到破坏而松弛、断裂，肛垫失去支持而下移，脱出肛门形成痔疮。
痔脱垂是直肠全层内脱垂的继发病变。
痔的治疗原则
/p>
1、痔的切除
2、直肠脱垂的治疗
痔的微创治疗方法/p>
1.自动痔疮套扎术（RPH）
2.自动弹力线痔疮套扎术（RPH–4）
3.吻合器经肛痔上粘膜环切术（PPH）
4.吻合器经肛选择性痔上粘膜切除术（TST）
5.吻合器经肛直肠切除术(STARR)
6.固脱术+硬化剂注射术
手术原理/p>
1、“悬吊”——脱垂
齿线上选择性切除直肠粘膜和粘膜下层，向上悬吊脱垂的内痔，使其不在脱垂。——针对痔脱垂是直肠全层内脱垂的继发病变的病机。
2、“断流”——出血
切断粘膜下层来自于直肠上动脉的血供，使术后痔核趋于变小并部分萎缩。
3、“减体积”——缝闭肛垫的主要血管，改变肛垫的淤血状态，肛垫体积缩小。
微创手术的优势
1、手术安全，不损伤正常的肛垫组织，保留肛门正常功能，避免肛门狭窄，肛门失禁的并发症。
2、手术疼痛轻，讲脱出肛门的肛垫恢复原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后疼痛轻。
3、手术创伤小，恢复快，吻合器经肛切除粘膜为非开放性伤口，出血少，可很快恢复正常生活。
4、手术时间短，整个过程只需要半小时以内。
手术诊疗范围广，环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、直肠粘膜脱垂、脱肛痔。
5、手术使用对象多，因损伤少特别适合中老年人，注重效率的白领人群及传统治疗疗效差的患者，伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
6、手术安全，不损伤正常的肛垫组织，保留肛门正常功能，避免肛门狭窄，肛门失禁的并发症。
7、手术疼痛轻，讲脱出肛门的肛垫恢复原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后疼痛轻。
8、手术创伤小，恢复快，吻合器经肛切除粘膜为非开放性伤口，出血少，可很快恢复正常生活。
9、手术时间短，整个过程只需要半小时以内。
手术诊疗范围广，环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、直肠粘膜脱垂、脱肛痔。
10、手术使用对象多，因损伤少特别适合中老年人，注重效率的白领人群及传统治疗疗效差的患者，伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
TST术定义
全称“选择性痔上粘膜切除术”，是利用开环式微创痔吻合器以中医“分段齿形结扎术”为理论基础，发挥其合理的保留皮桥、粘膜桥的部位和数量，及结扎区呈齿行分布这一优点；结合PPH术使用吻合器切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织，是传统中医与现代医学于肛肠外科微创治疗痔病相结合的有益探索一种手术方式。
TST手术优点
1.TST术运用特制的肛门镜形成不同的开环式的窗口，只暴露有痔区的粘膜，针对性更强；
2.TST术采用分段切除吻合的办法，可以间断的保留直肠粘膜，可有效预防术后吻合口狭窄；
3.TST术植入的钛钉的数量少，可以降低术后钛钉引起的肛门的不适感。
4.TST术遵循了人体痔的形成机制，依据痔的生理病理结构设计而成，旨在纠正痔的病理生理性改变，而非将肛垫全部切除，保留了正常的肛垫及粘膜桥，可以减少手术创伤，更好地保留肛门功能、缩短治疗时间，使痔病治疗更加微创化。
快，
