说起痔疮，大家可能并不陌生
无论你是在校的青年学子，
功成名就的成功人士，
还是安享晚年的老人，
它都能缠上你，折磨你，
让你如坐针毡，彻夜难眠。
看到这里你或许会说：你又在吓人。
痔疮！几乎每个人都有，
抹点痔疮膏就行了，医院吗？
这可真不是危言耸听，痔疮会引起便血，肛门疼痛，肛门肿物脱出，肛门瘙痒等不适症状。而且长期不治还会诱发肛瘘、肛裂等其他肛肠疾病，不仅加大了治疗难度，也更损害患者的身体健康。本期，医院肛肠专科的刘金歌主任为大家介绍临床上治疗痔疮都有哪些方法。
我们先来看看痔疮的分类。
三类痔疮症状各不同01内痔
内痔发生在齿状线以上，以无痛间歇性出血（出血鲜红，多以滴血或喷血为主），痔核脱出为主要症状。
根据痔脱垂情况分为四期：
▲I期：无痛性便血为主，血不与大便混淆，无脱出，便后出血可自行停止。
▲Ⅱ期：便时滴血或喷射状出血，有痔核脱出，便后可自行回纳。
▲Ⅲ期：便时带血或滴血，出血有减少，痔核脱出后需借助外力才能回纳，当患者久站久蹲，咳嗽，劳累，负重等时痔核会再次脱出。
▲Ⅳ期：痔核长期脱出不能回纳，可伴发嵌顿，疼痛等症状。
其中II期-IV期内痔则属于中重度痔疮。
02外痔
外痔发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。外痔表面盖以皮肤，可以看见或触摸，痔核不能送入肛门内，不易出血，以疼痛，异物感，肛门坠胀为主要症状表现，临床分为四型：
外痔的四种类型
①炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，肛缘皮肤皱壁突起如水泡样，肿胀疼痛明显。
②血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。
③结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮赘。
④静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。
03混合痔
混合痔发生于肛门同一方位齿线上下，是三类痔疮中病情最严重的一种，临床症状兼有内痔、外痔的症状。
得了痔疮怎么治疗呢
目前，治疗痔疮的方式比较多样，常用的治疗方式有以下几种：
药物治疗
案例
小伙得痔私自用药
病情越拖越重
小王两年前就有痔疮，工作中经常喝酒、应酬及熬夜，就会出现便血和肛门不适等症状，但他一方面因为怕麻烦，觉得这也不是什么大病，医院；另一方面肛门这个部位挺尴尬的，不好意思让医生看，于是每次发作就买来痔疮膏擦擦。可最近应酬比较多，痔疮又发作了，还喷出了大量鲜血，痔疮膏也不管用，才来到医院肛肠专科。
医生检查后确定他已经到了内痔的第三期，还有中度贫血，是由于痔疮长期不好，反复出血导致的，建议他赶紧治疗。
专家解读
现在，患者在药店可以买到的痔疮药有很多，主要分外用药和口服药两种，外用药又有痔疮膏、痔疮栓剂、中药熏洗液等。
刘主任介绍，痔疮药物治疗对于轻度的痔疮患者来说有一定的疗效，及时的药物治疗可以有效的缓解肛周疼痛、瘙痒，改善出血和排便困难等症状，但痔疮药的安全性和效果是患者在购药时必须注意的，不要仅凭商家的广告，以及一些不靠谱的痔疮药排行榜进行选择。而且长期使用药物治疗无法根除痔疮，有时还会加重痔疮病症，所以患者在选择使用痔疮药物时，一定要根据自身的情况选择，最好要在医生的诊断之后，遵循医嘱来进行选择和使用。
传统手术切除
案例
传统手术致肛门狭窄
医院
患者小杜四年前因“便血、肛门疼痛”在一诊所做过一次痔疮手术，术后剧烈疼痛伴随有便血及排便困难，此后成形便只能排“筷子”粗细，无奈之下只能长期靠泻药满足正常的排便，两年多的排便困难让小伙子一度出现抑郁。实在没有办法才下决医院来看一看。
在医院肛肠专科，医生确诊他为手术不当导致的肛门狭窄，当日下午，肛肠专科首席手术医生张旺给小杜进行了二次修复，术后患者自述肛门狭窄症状缓解。
专家解读
手术治疗适用于II度以上的中重度痔疮患者，是以外剥内扎术为代表的一个手术方式，将外痔部分切除剥离后再将内痔部分用丝线结扎让其坏死脱落，缺点是手术创面比较大，术后呢，要使用坐浴的方式慢慢愈合，愈合时间也是非常漫长。所以这个手术方式疼痛是比较厉害的，恢复比较慢，与手术医生的操作有很大的关系，操作不当容易有严重的后遗症，但是治疗费用相对较低。
微创技术
案例
肿物脱出、便血数十年
20分钟轻松除顽疾
宋先生，今年50岁，十年前就已经发现肛门口经常会脱出个“肉球”出来，刚开始症状只是轻微的疼痛感，用点药就能稍微缓解。随着年龄的增长，“肉球”也一次比一次严重，近一年来，每次发作只能靠打点滴来缓解。就在上周，在吃了一顿火锅后，他的痔疮再次复发，大便喷血、连续疼痛三天无法好转之下，经人介绍找到了武汉国医堂肛肠专科。
医院专家团队对宋先生检查后发现他的痔疮严重，表面糜烂出血，直肠粘膜脱垂堵住了肛门口。考虑到宋先生怕痛，于是为其制定了多普勒痔动脉结扎术，不到二十分钟就完成了手术。术后患者自述非常轻松，几乎没有什么痛感。
专家解读
以COOK枪、PPH、多普勒超声痔动脉结扎术等为代表的器械微创技术，是痔疮患者的最佳选择。微创技术出血少，痛苦小，手术时间短，几乎不需要住院，身体好的当天就可以回家，随治随走，特殊情况也只需要住院1-3天观察，术后并发症少，恢复快，是痔疮患者的福音！
但是由于用到一些特定的医疗器械，所以费用相对来说要高一些。
至于选哪种方法好，看看下面这个对比图！
最后，刘金歌介绍说，肛肠外科手术并不是一味地追求极致微创，而是要在力争保证取得手术效果的同时，采取减少正常组织创伤的治疗方式，即心中有“功能保护性外科”理念。具体采取哪种治疗方式，还是要请有经验的专业肛肠医生帮您看诊后再做决定！
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