第三章消化系统疾病病人的护理
第一节消化系统解剖生理
1．D
袋状往返运动是大肠在空腹时
最多见的一种运动形式，由环形肌无规律的
收缩所引起，它使结肠袋中的内容物向两个
方向做短距离的位移，但并不向前推进：
大肠的生理运动形式。
2．A
结肠的主要功能是吸收水分和
电解质，故选A。B吸收胆盐和维生素B12
是回肠的功能；C吸收脂肪和水解产物是小
肠的主要吸收功能；D分泌消化液主要是口
腔、胃、胆囊、小肠等；E产生排便反射主
要在大脑。
结肠功能。
3．E
正常情况卞，胰液进入十二指
肠，在肠激酶的作用下首先激活的是胰液内
的胰蛋白酶原，使其变为有活性的胰蛋白酶，
方具有消化蛋白质的作用。
消化酶。
4．D
门静脉系与腔静脉系之间最主
要的交通支是胃底、食管下段交通支。
消化道的血管解剖。
5．B
肝的显微结构为肝小叶，是肝
结构和功能的基本单位。故选B。
消化系统的解剖生理。
第三节慢性胃炎病人的护理
1．D
慢性胃炎的饮食指导：指导患
者加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的
饮食习惯；避免过冷、过热、辛辣等刺激性
食物及浓茶、咖啡等饮料；嗜酒者应戒酒，
防止乙醇损伤胃黏膜；注意饮食卫生。
胃炎的饮食护理。
2．A
慢性胃炎患者病程迁延，多无
明显症状，部分病人有消化不良的表现，多
数为上腹部隐痛或不适，上腹饱胀不适，餐
后加重。
胃炎表现。
3．B
慢性胃炎患者腹痛发作时，可
以缓解腹痛的护理措施包括：A腹部捂热水
袋；C转移注意力；D播放轻音乐；E腹部
按摩等。但不包括增加活动量。
胃炎的护理。
第四节消化性溃疡病人的护理
1．C
胃溃疡疼痛的特点是进食一疼
痛一缓解，表现为餐后0.5-lh腹痛明显。
胃溃疡的表现。
2．A
十二指肠球部溃疡的疼痛特点
为空腹痛、夜间痛，表现为疼痛一进食一缓
解，为缓解夜间痛，可睡前加餐。
溃疡病的表现。
3．C
幽门螺杆菌感染是引起消化性
溃疡的重要病因，在幽门螺杆菌依附的上皮
细胞可见微绒毛减少，细胞间连接丧失，细
胞肿胀，表面不规则，细胞内黏液颗粒耗竭，
空泡样变，细菌与细胞之间形成黏着蒂和浅
杯样结构。
溃疡病的病因。
4．C
铝碳酸镁片用于治疗胃酸过多。
该药可以温水送服，也可以咀嚼。一般在餐
后1-2h或者睡前服用，胃部出现不适时也
可以当时服用。
溃疡病的用药护理。
5．C
胃溃疡的发展、转归与饮食有
密切关系，护士在进行健康指导时应着重给
患者讲解的是，应有规律地定时进食，若有
烟酒嗜好应戒除。
溃疡病的健康教育。
6．A
胃溃疡好发于胃小弯近幽门部，
尤其在胃窦部小弯处多见。
溃疡病。
7．E
胃酸胃蛋白酶在消化性溃疡发
病因素中起决定性作用。
溃疡病的病因。
8．D
硫糖铝较常见的不良反应是便
秘。少见或偶见的有腰痛、腹泻、恶心。眩晕、
嗜睡、口干、消化不足、疲劳、皮疹．瘙痒、
背痛及胃痉挛。
消化性溃疡的用药。
9．A
奥美拉唑抑制胃酸作用强而持
久；法莫替丁抑制基础胃酸、夜间胃酸和各
种刺激引起的胃酸分泌；氢氧化铝镁、枸橼
酸铋钾、硫糖铝均为胃黏膜保护剂，在胃酸
条件下产生沉淀，形成弥散性的保护层覆盖
于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。
但氢氧化铝镁和枸橼酸铋钾具有抗酸作用。
消化系统的药物治疗。
10.D、1I.D、12.B
X线示膈下游离气体是胃肠道
穿孔的重要诊断依据。腹腔引流为手术治疗
措施；腹上部腹膜的吸收能力较下部强，故
腹部外伤或手术后的患者多采取半卧位，使
有害液体流至下腹部，以减轻腹膜对有害物
质的吸收。
消化性溃疡病。
13.B、14.D
餐前腹痛，餐后缓解，且发作
具有季节性，最大可能是消化性溃疡。对消
化性溃疡最可靠的检查是纤维胄镜检查。
消化性溃疡。
第五节溃疡性结肠炎病人的护理
1．C
溃疡性结肠炎患者大便可有典
型的黏液脓血便。
溃疡性结肠炎的表现。
2．D
溃疡性结肠炎的好发部位为乙
状结肠。
溃疡性结肠炎。
3．B
患者在上午做肠镜检查，在检
查前一天晚上进食半流质或低渣饮食，切忌
进食韭菜、青菜等难消化的食物，且当天需
保持空腹6h以上。
溃疡性结肠炎辅助检查。┃
4.A、5.E┃
结肠镜检查是该病最重要的鼋
断手段之一，可直接观察病变肠黏膜并蒋
检。腹泻与黏液脓血便是最主要的症状，黍
液脓血便是本病活动期的重要表现。排便影
数和便血程度可反映病情程度。轻者每天4
便2-4次，粪便呈糊状，可混有黏液、脓血
便血轻或无；重者腹泻每天可达10次以上，
大量脓血，甚至呈水样粪便。
溃疡性结肠炎。
第六节小儿腹泻的护理
1．C
轮状病*肠炎起病急，多发型
在秋冬季，主要临床表现为腹泻，排*色刊
样便，无黏液及脓血，大便无腥臭味，量多
一般5-10次／天，重者超过20次／天，刍
身感染中*症状不明显。
小儿腹泻。
2．B
病*肠炎有双糖酶缺乏，不宜
用蔗糖，母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食。
对可疑病例暂停乳类喂养，改为豆制代用品
或发酵乳，以减轻腹泻，缩短病程。
小儿腹泻的饮食护理。
3．E
口服补液盐，简称ORS，传统
配方：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾
1.5g，葡萄糖加水至lOOOml．此口服液
是2/3张溶液，用于治疗轻、中度脱水。
小儿腹泻补液。
4．C
脱水程度的判断主要有：精神
状态，眼泪，前囟，眼窝，皮肤弹性，尿量，
口腔黏膜，休克症状。
小儿腹泻的护理临床表现。
5．D
患儿腹泻，清洁臀部时哭闹明
显，可能与腹泻刺激导致患儿臀部皮肤完整
性受损，因此需评估患儿的肛周皮肤。
小儿腹泻的护理。
6．B
【答案解析胲小儿4个月，大便每天5-6次，
食欲好，无呕吐及其他症状，大便常规正常，
符合生理性腹泻特点。
小儿腹泻的表现。
7．A
腹泻患儿常因胃肠道丢失钾、
钾摄人不足、脱水、酸中*纠正而出现低钾
血症，表现为精神萎靡、四肢乏力、腱反射
减弱或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。
小儿腹泻并发症。
第七节肠梗阻病人的护理
1．C
肠梗阻的典型临床表现包括：
腹痛、呕吐、腹胀和停止肛门排气排便，肠
梗阻患者的临床表现不包括腹泻。
肠梗阻的表现。
2．E
肠扭转多见于青壮年，常在饱
食剧烈运动后发病，故本题正确答案为E。
而A腹都受凉；B进食高脂饮食；C进食辛
辣饮食；D进食高蛋白饮食均与肠扭转没有
相关性。
肠扭转的健康教育。
3．B
根据患儿的临床表现初步诊断
为肠套叠，应及时采取空气灌肠。
肠套叠的处理原则。
第八节急性阑尾炎病人的护理
1．E
阑尾炎患者保守治疗后出现腹
痛缓解后突然加重，范围加大，考虑为阑尾
穿孑L引起的腹膜炎体征。
阑尾炎的表现。
2．(：
盆腔脓肿多见于化脓性或坏疽
性阑尾炎术后。表现为术后5~7天体温升高，
有腹痛、腹胀、腹部压痛、大便次数增多等。
故此，认为该患者可能并发了盆腔脓肿。
阑尾炎的术后并发症。
第九节腹外疝病人的护理
1．C、2．A、3.C、4.A
该患者不可用肥皂水灌肠，清
洁肠道，以免肠道梗阻时加重症状。术后护
士为其采取平卧位，胭窝部垫枕，其主要目
的是缓解切口张力，减轻疼痛，以利愈合。
术后为预防阴囊血肿，可用丁字带托起阴囊、
伤口沙袋压迫。便秘、慢性咳嗽等慢性病可
使腹压增加，诱发腹股沟斜疝，因此在患者
术后应治疗这些慢性病。
腹股沟疝。
5．A、6.D
该患者发生了腹股沟斜疝嵌顿，
应紧急手术治疗。对腹外疝患者要减少和消
除引起腹外疝复发的因素，注意避免增加腹
内压的动作，出院后3个月内避免重体力劳
动，若痼复发应及时就诊。
腹股沟疝。
第十节痔病人的护理
1.B、2.A、3.E
外痔主要表现为肛门不适、潮
湿、有时伴局部瘙痒；若形成血栓性外痔，
则有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后
可减轻、在肛门表面可见红色或暗红色硬
结。术后1-2天应以无渣或少渣流食、半流
食为主。术后24h内，病人在床上适度活动
四肢，翻身等，但不宜过早下床，以免伤口
疼痛及出血；24h后可适当下床活动，每天
用1：的高锰酸钾溶液坐浴。术后并
发症：尿潴留，切口出血，术后切口感染
和肛门狭≯莘。
痔的临床表现等。
第十一节肛瘘病人的护理
1．D
肛瘘多因直肠肛管周围脓肿切
开或自行破溃后，感染迁延不愈而成。因此，
引起肛瘘最常见的原发病是：直肠肛管周围
脓肿。
肛瘘的病因。
2.C、3.A、4.C
老年人，肠道检查选在侧卧
位。加强肛周皮肤护理：每日早晚及便后用
1：高锰酸钾溶液坐浴；术后并发症的
预防和护理：为防止肛门狭窄，术后5-10
天内可用示指扩肛，术后3天起指导病人进
行提肛运动。
肛瘘。
第十二节直肠肛管周围脓肿病人的护理
1．[正确答案】C
绝大部分直肠肛管周围脓肿是
由肛腺或肛窦感染引起，肛门周围脓肿最多
见，坐骨直肠窝脓肿较常见，骨盆直肠窝脓
肿全身中*症状明显而局部体征不明显，一
旦脓肿形成应及时切开引流。
直肠肛管周围脓肿。
2．C
直肠肛管术后1-2天的患者的
饮食原则为减少肠蠕动、粪便形成和排便，
促进伤口愈合。以无渣或少渣流食、半流食
为主，避免刺激性食物。术后3天后应保持
大便通畅，可进食促进排便的食物，因此应
多吃水果蔬菜促进排便。
直肠肛管周围脓肿的术后护理。
3.C、4.B
肛周脓肿主要原因为肛腺感染
引起。肛周脓肿最常见的是肛门周围皮下脓
肿，有持续性跳痛，有波动感。护理问题主
要有疼痛、便秘等，对生活影响最大的是疼痛。
直肠肛管疾病。
第十三节肝硬化病人的护理
1．C
肝硬化合并上消化道大出血,
大量停留在肠内的血液分解为氨，引起血氨升高，引发肝性脑病。
肝硬化并发症。
2．C
肝硬化患者为预防食管、胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血，
饮食上应特别注意禁食粗糙、坚硬、较烫的食物。
肝硬化健康教育。
3．D
维生素K可有肝细胞产生，肝细胞受损时将导致维生素K缺乏，
所以严重肝脏疾病术前需要补充维生素K。
肝脏的手术护理。
4．D
肝硬化常合并上消化道出血，
由于食簪下段或食管胃底静脉曲张破裂，
引起突然大量的呕血和黑便，常导致出血性休克或诱发肝性脑病。
肝硬化并发症。
5．C
肝硬化患者由于胆红素水平增高刺激皮肤，患者会有皮肤瘙痒症状。
肝硬化的护理。
6．A
肝硬化腹水病人限制氯化钠是治疗腹水的主要措施。
钠的正平衡导致水的潴留（每l克钠可滞留ml液体），
严重者甚至大量应用利尿剂也不能抵消摄入高钠饮食水潴留的作用。
顽固性腹水常与不能坚持低盐饮食有关，因此饮食必须要限制钠盐。
故肝硬化腹水患者每日氯化钠的摄入量宜控制在1.2-2.Og。本题选A。
肝硬化的护理。
7．E
上消化道出血是最常见的并发症，常导致出血性休克或诱发肝}生脑病。
肝硬化病人的护理。
第十四节细菌性肝脓肿病人的护理
D
发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝脏最主要的途径是胆道系统。
肝脓肿病因。
第十五节肝性脑病病人的护理
1．琶
肝性脑病患者禁用维生素B6，
因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，
影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常遵质传递。
肝性脑病的治疗。
2．B
保持患者卧姿舒适，头偏向一侧，
保证患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
可用冰帽降低颅内温度，使脑细胞代谢降低，
以保护脑细胞功能。做好患者的口腔护理、
皮肤护理，保持床单位整洁，协助患者翻身，
防止感染、压疮。尿潴留患者给予留置导尿，
并详细记录尿量、颜色、气味。同时，注意
肢体的被动活动，防止血栓形成和肌肉萎缩。
肝性脑病的护理。
3．A
肝性脑病病人昏迷前期应限制
蛋白质的摄人，添加蛋白质时，最好是植物
蛋白，如豆制品等。
肝昏迷的饮食护理。
4．B
对肝性脑病患者口服乳果糖，
在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内
呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。
肝性脑病的治疗。
5．B
游离的氨有*性，且能透过血一
脑屏障，氨对中枢神经系统的*性作用是干
扰脑细胞的三羧酸循环，使大脑细胞能量供
应不足。
肝性脑病的发病机制。
6.C、7．C
患者为肝硬化、肝性脑病。人
院后制定的护理措施不恰当的是：如有便秘
及时用肥皂水灌肠。因为肥皂水为碱性，灌
肠后可增加肠道氨的吸收，加重病情。患者
肝性脑病经积极治疗后好转，神志清醒，此
时适宜的饮食足：逐步增加蛋白质饮食，
以植物蛋白为主，因为植物蛋白可减少氨
的生成。
肝性脑病。
第十七节胆道蛔虫病病人的护理
1．A
胆道蛔虫病的临床特点是阵发
性钻顶样剧烈绞痛。
胆道蛔虫病表现。
2．E
驱虫药应于清晨空腹或晚上临
睡前服用，服药后注意观察大便中是否有蛔
虫排出。
胆道蛔虫病的健康教育。
第十八节胆石病病人的护理
1．C
胆总管探查或切开取石术后，
在胆总管切开处放置T形引流管。故本题正
确答案为C。
胆管结石的术后护理。
2．E
胆管结石当发生阻塞并继发感
染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战
高热和*疸，称为Charcot三联症。
胆石病的临床表现。
第十九节急性胰腺炎病人的护理
1．D
血淀粉酶一般在起病后6-12h
开始升高，48h开始下降，持续3-5天。血
清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。
胰腺炎的辅助检查。
2．C
急性胰腺炎患者的健康指导：
患者平时应注意规律进食，避免暴饮暴食。
腹痛缓解后应从少量低脂、低糖饮贪开始逐
渐恢复到正常饮食，应避免刺激强、产气多、
高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。
胰腺炎的健康教育。
3．C
怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是：血淀粉酶，该项目是胰腺炎早期
诊断最有价值的实验室诊断。
胰腺炎的辅助检查。
4．A
急性胰腺炎患者偶有阵发性的
肌肉抽搐，最可能的原因是发生了低钙反应，
低钙血症可引起手足抽搐。
胰腺炎的并发症。
5．D
有胆道结石病史，加之暴饮暴
食后，出现左上腹疼痛，最可能的疾病是急
性胰腺炎，故选D。而A胆囊穿孔；B胆道
阻塞出现的疼痛应该是右上腹。C肝硬化一
般无明显疼痛。E原发性肝癌一般只在晚期
出现疼痛。
胰腺炎的病因与诱因。
6．C
急性坏死性胰腺炎的化验诊断
严重坏死性胰腺炎淀粉酶可不升高，且其
水平的高低与病情严重程度不呈正相关。
血清脂肪酶在发病后24h升高致1.5康氏单
位。血红蛋白和红细胞比容降低，血糖
ll.lmmol/L，血钙2.Ommol/L。
胰腺炎的表现。
第二十一节慢性便秘病人的护理
B
液体石蜡为矿物油，进入肠腔
后能润滑肠壁，软化粪便在便秘患者应用
液体石蜡导泻的原理主要是润滑肠壁，软
化粪便。
便秘的治疗。
第二十二节急腹症病人的护理
1．E
[答案解析】上腹部持续疼痛患者，取弯腰
屈膝侧卧位可减轻疼痛。
急腹症的护理体位。
2．D
腹痛诊断未明确之前，禁止使
用止痛药，以免影响诊断。
急腹症的治疗原则。
3．A
急腹症在诊断不明时一般需要
执行“四禁”，即禁饮食、禁灌肠、禁用泻
药、禁用强效镇痛剂。其中，禁用泻药的主
要原因是泻药可引起肠道蠕动加快，易致感
染扩散。
急腹症的处理原则。
4.E、5.E、6.D
对诊断尚未明确的急腹症病人，
禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂，必要时
可用阿托品解痉，因为此药不致掩盖症状。
禁忌给病人灌肠和用热水袋热敷、禁用腹泻
药。急腹症病人禁食一段时间，需要胃肠减
压减轻腹胀，及时补液，纠正水、电解质紊
乱及应用抗生素。必要的手术前准备：及时
做好药物皮肤过敏试验、配血、备皮、相关
常规实验室检查或器官功能检查等，以备应
急手术的需要。
急腹症的护理措施。
报名