结直肠癌
作为常见的消化道恶性肿瘤
发病率正逐年上升
由于它的早期征兆不明显
大多数患者确诊时
往往处于中晚期
死亡率较高
近期
关于直肠癌的诊疗和预防
我院普外科主任
省中医药学会外科学会委员
市中医药学会
外科专业委员会主任委员蒋立新
通过电视节目《健康生活馆》
“名医来了”栏目
为大家科普
蒋立新
四病区主任普外科主任主任中医师，教授。江阴市*协委员，农工民主*江阴市委委员，中华中医药学会乳腺病学会委员，江苏省中医药学会外科学会委员，无锡市中医药学会外科分会副主任委员、江阴市医学会外科分会副主任委员、普外学组副组长，江阴市中医药学会外科专业委员会主任委员。年毕业于南京中医药大学外科专业，医院普外科、无锡医院腔镜中心进修，专注普外科临床工作近30年。对胃肠、肝胆脾胰、甲乳疝、血管等普外科疾病的诊治具有丰富的经验。擅长腹腔镜微创手术，开展腹腔镜结直肠癌手术，处于江阴先进水平。近年来，积极探索中西医结合治疗外科疾病，取得良好效果。发表省级及国家级论文10余篇，SCI论文1篇。曾获“江阴市新长征突击手”、“无锡市优秀医师”等荣誉称号。
结直肠癌的发生部位01结直肠是人体消化道对营养物质作最后一次吸收的地方，是人体把食物残渣变成粪便，排出体外的器官。
其中，结肠包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四个部分，连着直肠和肛门，总长度约厘米，合称为大肠。
结直肠癌发生的部位依次为直肠、乙状结肠、升结肠、降结肠和横结肠，直肠癌和乙状结肠癌的患病比例占大肠癌的60%以上。
结直肠肿瘤发病的高危人群02结直肠癌的病因目前还不太清楚，一般认为和生活方式、遗传因素、某些疾病有关。经常进食高蛋白、高脂肪、肥胖者；大肠腺瘤、溃疡型结肠炎患者；患过女性生殖器官肿瘤的患者；直系亲属中有2人以上，或一人小于50岁患肠癌的人群；遗传性非息肉病性大肠癌家系成员；家族性腺瘤性息肉病家系成员，这些都是结直肠癌发病的高危人群。
结直肠癌的症状03结直肠癌早期没有症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便隐血等。随着病情的发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯的改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热、消瘦等全身症状。肿瘤晚期因转移浸润可引起受累器官的改变，另外，结直肠癌因其病变部位不同而表现出不同的临床症状及体征。
据统计，80%—90%的直肠癌早期会被误诊为痔疮出血。由于病灶的刺激和肿块溃疡引起的感染，不断造成排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌症肿瘤如果环状生长，导致肠腔狭窄，早期会出现粪柱变形、变细，晚期表现为肠梗阻的症状。
结直肠癌筛查04从良性息肉发展成进展期肿瘤，一般需要5—15年。早期结直肠癌的五年生存率可以达到90%，而晚期的话不足10%。筛查对于结直肠癌的防控具有举足轻重的作用。
1、有家族史的患者可以检测基因分型，对家族史做详细了解。
2、对于突发性、非遗传性的90%以上的患者，建议：20—30岁人群做大便隐血的检查；40—50岁人群定期做结肠镜检查；60岁以上人群如果出现腹部不适、大便形状改变或隐血，每年定期做一次结肠镜检查的同时取活检，若发现有小息肉、溃疡、肿块，及时处理和治疗。
首先应该提倡健康的生活方式，多食用蔬菜、水果、粗粮，减少摄入高脂肪、高蛋白、烟熏、腌制的食品，要戒烟限酒、加强锻炼、控制肥胖。其次，要积极治疗癌前病变，包括结直肠息肉、溃疡性结肠炎等，一旦确诊多发性息肉病、腺样瘤息肉，应该早期处理，以减少癌变的风险。
结直肠癌的治疗06除传统的结直肠癌手术，通过腹腔镜微创手术进行肿瘤治疗成为一种新兴的方式，它不仅能切除病变肠管，还包括血管根部淋巴结的清扫和相应引流区域组织的整体切除，只有这样才能达到根治目的。治疗结直肠癌的方法还有放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗、靶向治疗和中医药治疗等。
编辑：宣传科
审核：计忠宁
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