患者，52岁，女性，头晕，严重时天旋地转感，看东西都在旋转，眼睛都不敢睁开，伴有恶心、心悸。
头晕最常见的就是梅尼埃病，是耳朵内耳的淋巴代谢失调导致内耳膜迷路积水导致的，发病起来非常难受，天旋地转、恶心、出冷汗、听力下降、耳鸣、眼球震颤等等，患者没有耳鸣，听力障碍等问题，基本可以排除；
高血压低血压都会导致头晕的，还有，发作的时候是否有心悸，心律失常也会导致头晕的，这些疾病都可能导致心脏泵血出问题，大脑一旦缺血都会出现头晕的，结果心电图正常，血压正常/80mmHg，远远谈不上太高或者太低，不至于出现头晕。
颈椎X光片显示：椎基底动脉狭窄，导致大脑供血不足，导致的头晕。
得到病因后，医生给患者用了些疏通血管、活血的药物，头晕的症状进一步缓解了。
没想到后续这几天，患者仍反复有头晕发作。
收入了神经内科。
入院常规抽血化验，没想到发现了大问题。王阿姨严重贫血，血红蛋白仅有58g/L（参考值-），90以上属于轻度贫血，60-90中度贫血，60以下就是重度贫血了。病人是重度贫血。
为什么会有贫血呢？
贫血最常见的原因有三种，一个是丢失血液，一个是溶血，另一个是造血不足。
患者没有月经过多，没有痔疮出血等情况，患者住院期间大便成黑色，考虑消化道出血可能。
当天晚上开始肠道准备，第二天顺利做了胃镜。胃镜结果马上到了管床医生手上。
十二指肠溃疡并出血，部分已经愈合。
明确了贫血、头晕的病因，应该是十二指肠溃疡出血导致的。十二指肠溃疡出血不是时时刻刻都有的，可能是发作性的，一旦活动性出血，大脑可能会反射性发生缺血，从而导致头晕，而且会有心悸、出汗等表现，等出血自己停止了，症状就会减轻了。