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TUhjnbcbe - 2024/10/12 16:37:00
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消化道出血是指肛门、直肠、阑尾、回肠、工厂出血。大出血是消化道出血的主要症状,颜色因消化道出血部位、出血量、血液在肠道停留时间而异。患病率虽然不高于消化度出血,但也常发生于临床。其中小肠出血较大肠出血少见,但较难诊断。近年来,由于检查手段的增加和治疗技术的提高,下消化道出血的病因诊断率大幅提高,急性出血病死率也下降。

大出血:患者大便可能突然出现鲜红色、果酱、咖啡色样品。急性消化道出血是一种鲜红色的血液变异。

循环衰竭症状:消化道出血严重,引起人体惊恐、头晕、出汗、休克、虚脱。

主诉也能引起出血的原发性疾病种类很多。例如炎症性肠病、肠育、抓握性肿瘤、痔疮、肛裂、肛裂、出血性疾病、系统性红斑狼疮等都可能导致消化道出血。另外,主诉也是,出血部位越接近肛门,出血的颜色越鲜艳,越接近上消化道,颜色越暗。大便改变导致脓大量出现,应考虑消化道恶性肿瘤的可能。患者出现不明原因出血的,医院检查,找出出血的原因,才能根除出血,防止进一步恶化。

肛门疾病:痔疮、肛裂、肛门篇。直肠疾病直肠损伤、非特异性直肠炎、结核性直肠炎、直肠肿瘤、直肠癌、附近恶性肿瘤或脓肿累及工作场所。2.结肠疾病:细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、憩室、肉、癌、血管畸形。小肠疾病急性出血性坏死性肠炎、肠结核、克罗恩病、空肠憩室炎或溃疡、肠套叠、小肠肿瘤、胃肠息肉病、小肠血管瘤、血管畸形。3)机械损伤)异物伤食管、药片弯曲静脉擦伤、严重呕吐致食管门黏膜破裂等。

胃酸或其他化学因素的作用:后者为摄入的酸碱腐蚀剂、酸碱药物等。

粘膜保护和修复功能减退(阿司匹林、非甾体抗炎药、甾体激素、感染、压力等会损害消化道粘膜的保护和修复功能。

血管破坏:炎症、溃疡、恶性肿瘤等会破坏动静脉血管,引起出血。

出血患者主诉常出现恐惧心理状态。这个时候绝对要躺在床上休息,静静地安慰自己。为了缓解患者紧张情绪,避免血管反射性扩张加速出血,停止灌肠治疗。护理人员与患者在一起,能给人安全感。及时清除血迹,向患者及家属说明各种检查和治疗的目的,以减轻恐惧心理。

饮食方面,使用合理饮食预防再出血。急性大出血患者应禁食口渴时滴少量冰水。禁食期口腔护理止住出血后,改为反倾销食品,出血后改为营养丰富、易消化的倾销食品,反倾销食品开始后,开始少量多餐,然后改为年餐,避免食用刺激性食品。尤其是病情稳定时,一定要向患者及家属宣传饮食控制的重要性,配合治疗,使患者早日康复。

肝硬化致食管、胃底静脉曲张破裂出血者在球囊压迫止血插管前,最好向医生说明插管准备,说明手术过程和目的配合方法等,以减轻患者的恐惧心理。特别要仔细观察昏迷患者有无突然呼吸困难和窒息症状。记录引流液的特性、颜色、数量。每24小时释放几分钟气体,防止过度压迫食管胃黏膜,造成粘膜侵蚀、缺血坏死。保持鼻腔清洁,湿润向鼻腔每天滴三次液体,保护鼻粘膜。

对症治疗慢性小出血主要是为了治疗原发性疾病(病因)。急性大量出血需要卧床休息和禁食。密切观察病情变化,维持静脉通道,测量中心静脉压。开通患者呼吸系统,避免吐血窒息。得到了初级疾病的适当治疗。

补充血容量造成急性大量出血时,及时注入静脉输液,维持血容量,防止血压下降。血红蛋白低于6g/dl,收缩压低于12kpa(90mHg),需考虑输血。或输液量过多时,请勿引起急性肺水肿或再出血。

内镜在结肠镜、小肠镜下止血作用有限,不适合急性大出血。特别是对扩散性肠道病变效果不大。具体方法包括氩离子凝固止血、电凝止血(包括单极或多极电凝)、冷冻止血、热探血止血、出血灶喷肾上腺素、凝血酶、唇止血等药物止血。憩室出血不宜采用APC、电凝等止血方法避免肠穿孔。

微创介入治疗可采用选择性血管造影标记出血部位,经导管止血治疗。大多数情况下都能达到止血的目的。其中一些人在住院期间再次出血,这段时间改善了患者的全身状况,为择期手术治疗创造了良好条件。另外,肠缺血性疾病引起的消化道出血是禁忌。一般情况下,主诉苦道出血的病例不主张动脉牙冠后栓塞止血方法。在这种情况下,栓塞近端血管容易引起长官缺血坏死,特别是结肠。

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