杭州日报讯“我以为自己免疫力差,出了点小状况,一开始自己还觉得很正常......”今天下午,从武汉随子女来杭的余阿姨说。从被确诊新冠肺炎重型患者,到康复出院,余阿姨心情澎湃,看上去精神气不错,声音也蛮响。
她是今天浙江大医院之江院区又一批12位新冠肺炎患者治愈出院中的一员。这12位当中,还包括2名危重型患者,其中一名曾插管。至此,浙大一院两周内已有45位患者出院。
在武汉已经低烧
她以为是免疫力差出现的小状况
余阿姨今年63岁,武汉人。女儿女婿到武汉陪她过年,本来准备大年初三回浙江的。
“当时在武汉有点低烧,但我身体不好,以为是自己免疫力差,有这些小状况,我自己觉得挺正常。”因为身体不舒服,余阿姨提早和女儿女婿回到浙江。1月24日,医院就诊,确诊为新冠肺炎患者。因病情过重,很快被转运到浙大一院之江院区。
“医院转到浙大一院期间,我的情况很不好,如今有些事情记不清,没有力气,不想睁开眼睛,春夏秋冬都分不清,多亏浙大一院的团队,最让人感动是中医团队。我肛裂流血、口中无津液,是神奇的中医救了我,让我大便得到排出,特别感谢这里的李医生,中医的李医生。”
余阿姨说,自己年轻时候身体就不太好,上有老下有小,身体垮了,病越来越多。“女儿大学毕业后,我有时间上网学习中医,自己研究中医,这样对自己身体也好有个数。”
“人的津、血、气都要中药调理的,我自己的身体我很了解——胃不好,胆结石开刀,胃胆肝一条线,所以肝也不好,我的身体弱到极致,免疫功能差,所以这次病才这么重。不过幸亏碰到了浙大一院的李医生,他的药很灵光,我要给浙大一院的团队狠狠点个赞。”
中药方子开了四次,服了40包中药
浙大一院中医科副主任(主持工作)李剑平,就是余阿姨口中这位李医生。
李医生对余阿姨印象蛮深,“她刚刚入院的时候,我去查房,那时看她的舌苔,白厚腻,发烧,重症新冠肺炎患者该有的症状都有。”
余阿姨告诉李医生:胃不舒服,总是发胀,胃口很差,还有痔疮,大便出血,不敢上厕所。综合余阿姨舌苔和脉象后,1月27日,李医生给余阿姨开了中药。
“在国家出版的诊疗方案基础上,保证抗肺炎,再根据患者的情况辨证施治,我先给患者加了护胃的药物,健脾理气,一天两包药,等第五天,我去查房的时候,她感觉胃蛮舒服了,胃中胀气基本解除。”
“然后针对患者的痔疮问题,她说自己便血,不敢上厕所,肛门有坠胀感,所以,我加了治疗痔疮的药物,比如黄芪、升麻等,补中益气升提止血,痔疮出血也明显缓解。”
“痔疮出血,其出血量大,会损伤体内阴液。在整体治疗的基础上,我再做加法,加了补气生血生津的药物、再佐以健脾助运的药物,帮助体内水液的运化,到今天早上我查房时,患者的舌苔基本正常了,口中干燥少津的症状也改善了。”李医生说,整个治疗过程中,方子开了四次,一共服了40包中药。患者出院还带了两周的中药,进一步巩固治疗。
新冠肺炎初期属“寒湿(瘟)疫”
从患者舌象,可以判断病程
前不久,又有4名浙大一院第一批出院的新冠医院,“能不能找李医师出来,再给我看看舌苔,开个调理身体的药?”
他们来复查身体情况。虽然指标一切正常,但还想再见见李医生。
在浙大一院之江院区,很多新冠肺炎病人都喝过李剑平开的中药,他每天在隔离病房查房将近3个小时,舌象、脉象是中医诊断的重要手段,李剑平穿着防护服、带着两层防护手套除了认真切脉外,望舌头成了一个重要的查房项目。李剑平发现患者的舌质相比正常人而言偏淡、舌体有变胖变大的现象,并且舌苔有一种“厚腻”感。
“这明显与非典时候的病人不一样,查文献说非典病人的舌苔大多是黄腻的。”李剑平表示,经过仔细问诊,患者发病先多由恶寒为先发症状,再有发热症状,且大部分病人有困重乏力感。
根据国家卫生健康委最新公布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,新型冠状病毒肺炎初期在中医上属“寒湿(瘟)疫”,是感受寒湿疫毒而发病,所以中医应以宣肺解表、温经散寒、和胃化湿治疗本病,但是治疗方案不可用于预防。“有患者经过几天治疗后,舌苔上的厚腻感已经减少。”
李剑平每天查房观察记录,并拍下舌象,供今后研究和教学,发现患者经中西医结合辨证施治后已收到了较好的疗效,患者腹泻次数已经减少,并且胃口变好,有的舌苔上黏糊糊的感觉也没有那么明显了。
浙大一院在抗击疫情阻击战中,一直注重中西医结合治疗,经临床观察疗效理想。中医药介入治疗后有效地加快患者症状的改善,缩短治疗周期,减少了疾病加重的可能性。
因此浙大一院目前确诊的轻型、普通型患者,基本上入院后当天或第二天就服上了中药,所有的疑似病例百分之百有中医药治疗,另外中医科还为医务人员和老百姓推出中医药预防方。
据介绍,今天下午出院的12名新冠肺炎患者是浙大一院治愈的第五批患者,其中包括危重型患者2例、重型患者8例与普通型患者2例。尤其是危重型患者的出院,标志着该院全省首批集中救治危重型患者即将陆续康复。
出院的12例患者中,有5例家住杭州,1例家住郑州,3例家住宁波,1例家住嘉兴,1例家住台州,1例家住金华。2例由武汉来杭或由武汉返杭,6例接触过确诊患者,4例流行病学史不详。患者年龄最大70岁,最小29岁;包括男性患者5例,女性患者7例。12例患者的平均住院时长为15.8天,最长住院时长为1例重型:23天,最短住院时长为1例重型患者:9天,2危重型患者平均住院时长:15.5天。
其中一位危重型患者(男,60岁)医院气管插管后转入浙大一院ICU病房,在ICU里经过6天治疗,成功拔除气管插管,转回普通病房继续抗病毒对症治疗,经过16天的治疗康复出院。