在我国,痔疮是最常见的肛肠疾病,研究发现,肛肠疾病的发病为59.1%,其中痔疮占所有肛肠疾病的87.25%。
痔疮的定义
痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病,是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。
痔疮好发人群
痔疮在任何年龄段都可发病,但最青睐的是20~40岁的人,不分男女,都会得病。同时,痔疮会随着年龄的增加而逐渐加重。
痔疮发作的病因
(一)肛垫下移学说
肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫,简称“肛垫”,出生后就存在的解剖现象。当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时,即产生痔的症状。
(二)静脉曲张学说
从解剖上看,门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣,血液易于淤积而使静脉扩张,加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低,末端直肠粘膜下组织又松弛,都有利于静脉扩张,若加上各种静脉回流受阻的因素,如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等,都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。
肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎,使静脉失去弹性而扩张成痔。
痔疮的分类
痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。
1.内痔
发生在肛管齿状线以上,内痔一般不痛,以便血、痔核脱出为主要症状,严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳,还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。
按其病程及症状严重程度分为三期。
第一期,无明显自觉症状,仅排便时带血,无内痔脱出肛外,肛镜可见齿状线上充血和结节性突起;
第二期,排便时内痔脱出肛外,便后自行恢复,有肛内坠胀不适感,或间歇性便血;
第三期,排便或增加腹内压时内痔脱出,不能自行回复,必须用手托回,或需卧床休息,才能将内痔复位。
2.外痔
位于齿线以下,以疼痛、肿块为主要症状,肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同,又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。
其中以炎性外痔最多见,主要表现为肛缘皮肤皱襞突起,红肿热痛、水肿、充血明显,有压痛,排便时疼痛加重,并有少量分泌物,有的可伴有全身不适和发热。
3.混合痔
有内外痔双重特征,临床直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。
临床表现
1.便血
无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状。
便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力过猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止。
便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物后出血加重。
2.痔块脱垂
轻者只在大便时脱垂,便后可自行恢复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,恢复困难,无法参加劳动。
3.疼痛
单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。
4.瘙痒
晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹。
一、痔疮症状的程度分级
1.轻度:痔疮导致的肛周瘙痒,肛门湿疹,肛裂等症状
痔疮部位会产生分泌物,同时混合肠道的分泌物,加上肛门松弛,腹压增加等因素,以及痔核的灯芯效应,分泌物很容易流出,聚集在肛周局部,刺激肛周局部组织,则会引起局部瘙痒。
由于痔疮和肠道的分泌物外流,会刺激肛周皮肤,从而导致肛门湿疹。
当粪便过粗过硬,同时肛门适应性较差,如果排便努挣,则会擦破肛门皮肤,使肛管裂开,形成肛裂。
2.中度:痔疮引起便血、疼痛、脱肛
便血主要是内痔的症状,形成内痔的主要结构是静脉丛,内痔表面上覆盖粘膜。当大便干硬的时候,就像石头划过内痔粘膜,内痔的粘膜划伤破损就会出血。当饮食刺激,比如吃了辣椒,喝酒等,可以引起静脉丛充血水肿,肿胀之后,粘膜变得很薄。即使大便不干,也会把这种高度充血水肿变薄的粘膜擦破出血。
疼痛主要是外痔的症状。外痔是静脉丛的病理性扩张和血栓形成。当便秘用力努责或者刺激性食物刺激等因素,就能够引起外痔的静脉丛充血,水肿,甚至血栓形成,有限的空间内由于这些充血,水肿,血栓形成等因素,张力增大,引起疼痛。齿线以下的外痔属于脊神经支配,加上炎性介质对神经末梢的刺激等因素,综合作用,最终导致疼痛。
当排便时过于用力努责等因素作用,痔疮的支持结构断裂,便后静脉丛回缩障碍。会出现痔疮的向下脱出,脱垂,痔疮向下脱垂就会引起肛门的坠胀,严重会形成脱肛。
3.重度:痔疮严重,导致大量流血、痔疮反复发作、甚至肛门皮肤溃烂。
由于痔疮会导致便血,而气血同源,故会耗伤气血,导致气血亏虚,气有固摄血液的作用,当气虚时则不能固摄血液,致使血液大量流出,难以止血。
久病会损伤机体正气,导致正气虚弱,无法抵御外邪,故肛门处容易感受外邪,反复形成痔疮。此时,痔疮不再单纯为外科疾病,还涉及到脏腑内伤。
由于痔疮和肠道的渗出液会刺激皮肤,如果没有及时处理,长久下去,会导致肛周皮肤破损,甚至破溃流脓,且由于正气不足,不能固卫肌肤,所以溃烂处难以结疤愈合。
痔疮危害
1.肛门功能失常
痔疮久病不愈,一方面导致肛门挛缩,排便困难;另一方面侵犯括约肌,易导致肛门失禁。
2.可引发败血症
痔疮久治不愈会导致败血症、*血症、脓*血症。肛门脓肿、肛门感染一旦形成,产生出血症状,细菌、*素、脓栓就容易侵入血液引发败血症,*血症、浓*血症。
3.引发妇科疾病
对女性患者来说,痔疮出血或发炎往往会导致细菌大量繁殖,引发妇科炎症。
4.易致神经紊乱
痔疮可引起腰部、骺骨、股后部位疼痛,还可引起泌尿生殖系统反射性功能紊乱。
5.导致皮肤湿疹
由于痔块脱出导致括约肌松弛,黏液流出肛门外刺激周围皮肤,易导致瘙痒及皮肤湿疹。
6.易掩盖直肠癌
不少人把肠癌的出血当作是痔疮出血,结果延误治疗时机,等到去就医时往往已是中晚期。
并发症
1.病情升级,并发感染和蔓延
严重者可在盆腔内引起严重的感染,可能形成门静脉菌血症甚至脓*血症,亦可形成肝脓肿。
2.导致或诱发心脑血管病
因痔疮排便疼痛产生心理压力,不敢上厕所,加重便秘,当不得不排便时大多排便困难,用力屏气,可使心跳加快造成脑血管破裂,引起脑出血或脑栓塞。
同时,疼痛还可诱发心绞痛发作;如有血栓形成,还可能引发肺栓塞。
3.导致缺铁性贫血甚至休克
大便时反复多次地出血,失血的同时丢失大量铁离子。一般发展缓慢,早期可没有症状,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。
突发重症可导致休克。
4.美丽杀手
贫血、便秘、坐卧不适等痔疮病症会引起女性烦躁、易疲劳、面色苍白、食欲不振、浮肿等,因痔疮和便秘的恶性循环还可导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾。
5.导致抑郁症可能
痔疮长在人的私密部位,很多痔疮患者羞于让医生看到患处而耽误病情,时间越长病情就越严重,病情的担忧就囤积在内心深处,成了不能说的秘密,很容易造成了心里的负担。
长期的心里障碍就会引发出一些其他的问题,比如避讳一些集体活动像游泳、集体旅游等。
治疗方法
1.一般治疗
①局部用药治疗
已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂。
②口服药物治疗
一般采用治疗静脉曲张的药物。
③物理疗法
激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗,较少用。
④注射疗法
对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围;1月后可重复治疗,硬化剂如果注入黏膜层,会造成坏死。
⑤胶圈套扎
套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于巨大的内痔及纤维化内痔。
2.手术治疗
非手术治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等只能通过手术。缺点大家都知道,术后恢复时间长,过程疼痛难忍,且术后易复发;
3.痔疮手术的危害
①在手术的治疗下,由于肛门括约肌受损伤,导致肛门失禁,给生活带来了很大痛苦和不便。
②在不专业的手术治疗下,将肛管皮肤切除过多,导致皮肤收缩,形成肛门狭窄,排便困难,不得不做扩肛手术。
③由于非专科医生不知道齿状线位置,在肛周上连续注射,结果导致患者组织全部坏死。
④在对痔疮进行注射治疗时,由于药剂浓度过大、注射点过于集中,导致组织坏死,并引起大量出血。
手术有风险,操作需谨慎
亲们不妨了解中医的治疗方式
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中医治疗痔疮
中医认为痔疮的发作多因饮食不节,过食辛辣肥甘之品,导致脏腑功能失调,湿热下注于肠,气血瘀滞不行,阻于魄门,结而不散,筋脉横解面生痔。
当长期便秘、临厕久蹲用力排便、劳累负重、或久坐,则会导致痔疮发作,出现便血、疼痛、脱垂、瘙痒等症状。
中医治疗痔疮首要注重活血化瘀,消肿止痛,以达治病治本的目的;其次便是针对症状进行治疗,痔疮的症状多为便血、疼痛、脱垂、瘙痒等,便血则需凉血止血;疼痛则需活血化瘀,消肿止痛;脱垂则要调理气血;瘙痒则需清热解*、杀虫止痒。
最终达到标本兼治的效果,既能立马缓解症状,减轻病人的痛苦,又能根除病根,缓解症状!
针对不同程度痔疮症状的治疗
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2.中度:不管是便血,还是疼痛,甚至是脱肛,都是由于痔疮肿块导致的,所以治疗的根本在于消除肿块,而昱仁堂地榆膏具有活血化瘀的功效,能有效消除肿块,其清热止血、收敛止痛、祛腐生肌则能直接治疗便血、疼痛、脱肛等问题。
3.重度:内服中药调理当出现痔疮反复发作,大便时流血不止,疼痛,肛周皮肤破溃难愈等问题,说明此时机体气血受损,脏腑失调,单纯使用膏药外治力度是不够的,需要结合中药内服,以补气养血,调理脏腑,使机体恢复正常状态。内服中药同时配合使用地榆膏,能到达事半功倍的效果!
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