痔是一种常见病、多发病，发病年龄以20-40岁为最多。最新的流行病学调查显示痔疮的发病率已经达到了48%，也就是说，有将近一半的人都在承受痔疮的困扰。
那么关于这种“难言之隐”，你都了解多少呢？
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得了痔疮以后会有什么症状？
大便带血？肛门坠胀？肛周瘙痒？
如何判断自己是不是已经中招了？
怎样判断自己痔疮的严重程度？
什么样的痔疮是我们需要立即就医的？
很多人认为长在肛门头里的就是内痔，露在肛门外面的就是外痔，其实内痔外痔不仅仅是靠位置来区分，更有形态学上的差异。
内痔表面是痛觉迟钝的直肠粘膜覆盖，所以一般情况下单纯的内痔是感觉不到疼痛的，可有肛门坠胀感，主要以大便带血和大便时痔核脱出为表现。
内痔便血通常是无痛性、间歇性的便后出血，轻者多为大便或手纸带血，继而滴血，重者可有喷射状出血，长期的痔核出血可导致缺铁性贫血。
痔核脱出通常是晚期症状。因痔体增大，逐渐与肌层分离，在腹压增加时痔核脱出肛外，轻者可于便后自行回纳，重者则需手法复位，严重时内痔伴有血栓形成，加上肌肉痉挛使痔核不能及时回纳，会导致痔核嵌顿于肛门外，不能及时回纳，伴有明显的肛门疼痛，此时需及时就医，以免痔核嵌顿时间过长发生坏死或并发感染引起严重的全身症状。
外痔表面覆盖的是神经敏感的肛管皮肤，通常表现为肛缘皮肤的增殖隆起，一般情况下不会影响我们的工作生活，但在皮肤破损、并发感染或充血水肿时会出现肛门疼痛导致行动不便，如果外痔突起较大会有明显异物感，影响肛周清洁。
混合痔的症状兼有内痔和外痔的双重特征。
如果痔核经常脱出，黏液或分泌物较多时可引发肛周潮湿瘙痒。
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哪些病容易被误判为痔？
“大夫，我怀疑我是脱肛了”
“我大便总是有血该不会是直肠癌吧？”
临床上很多疾病的表现与痔疮有一定的相似性，但通常不难分辨。当遇到“便血”、“肛门内肿物脱出”这种症状的时候，我们如何与其他相似疾病做出区分呢？
1.肛裂
肛裂与痔疮一样会有便血的表现，血色鲜红，与大便不相混合。但肛裂患者会在便后出现肛门的周期性剧痛，多伴有便秘。肛门检查时可在肛周看到裂口（也有肛裂表浅者仅表现为便后手纸染血而不出现疼痛）。
2.直肠息肉/肛乳头瘤
此两种疾病以便后肿物脱出为主要表现，脱出物呈球形、锥形或乳头状，息肉质软无痛，肛乳头瘤质硬并有触痛，可活动。在肛门镜下可看到带蒂肿物。
3.直肠脱垂
也就是中医上讲的“脱肛”，通常见于老年人及儿童，脱出的直肠粘膜或直肠松弛而重叠，呈圆柱状，表面柔软光滑。
4.溃疡性结肠炎
以粘液便或脓血便为主。常伴有腹痛腹泻，需做肠镜以明确诊断。
5.直肠癌
癌性便血多为暗红色并有腥臭味，伴有大便习惯改变（如大便形状变细），直肠指诊可触及表面高低不平、质硬不移的肿块。肠镜、组织学检查可明确诊断。需警惕的是，近年来直肠癌、结肠癌的发病率均有明显的上升，对于40岁以上的便血人群，医院性肠镜检查以排出肿瘤及癌前病变。
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得了痔疮就一定要做手术吗？
做了手术以后还会复发吗？
原则上无症状的痔无须治疗，仅在合并出血、痔核脱出、血栓形成和嵌顿时才需治疗。有症状的痔重在减轻或消除其症状，在非手术治疗无效时才考虑手术，即使在微创手术技术已经十分成熟的今天，药物治疗仍旧是治疗痔疮的首选手段。
在文章的开始我们了解了痔的成因，由此可见，痔的发病与个人生活习惯密切相关，不从根本上做出改变，即使找了最高明的大夫，用了最先进的手术方式，也无法保证一劳永逸杜绝复发的可能。长期便秘、久坐久蹲、嗜食酒肉辛辣，都是导致和加重痔疮的原因。
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怎么做能够减少痔疮的发作？
既然无症状的痔无须治疗，那么对于“有痔之士”来讲预防显然比治疗更重要。
在这里，肛肠科大夫给您划重点：
1，改善饮食。多饮水，多进食膳食纤维性食物。少食辛辣，因辣椒素无法被肠道吸收，经肛门排出时会刺激直肠粘膜，加重症状。
2，保持会阴部清洁，或温水坐浴，改善局部血液循环，有利于抗炎及减轻瘙痒症状。
3，避免久蹲久坐，防止局部血液循环不畅。
4，保持大便通畅。通过食物来调整排便十分重要，养成定时排便习惯，防止便秘或腹泻。
大家普遍认为，痔疮只是个“小毛病”，尤其老一辈人对于病痛格外能忍，在这里建议大家，痔疮发病应积极治疗，控制症状，不要总想着“忍忍就过去了”，也不要随便相信江湖流传的“土方法”，对于久治不愈或频繁发作的“陈年老痔”，医院就医，以免“小毛病”延误成“大问题”。
END专家介绍
辛学知
主任医师，教授，硕士生导师，医院肛肠科主任、医院院长
中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员，山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，医院访问学者，TST专家组委员,山东省名中医药专家。
中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。
门诊时间：每周一全天（门诊楼2楼肛肠科门诊）
其余时间可至病房（5号楼2楼肛肠1科）就诊
济南市经十路号医院（医院）
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