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TUhjnbcbe - 2020/11/12 20:37:00
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多数痔疮可以通过微调饮食习惯以及排便习惯治愈,不需要进行外科手术或其他治疗,除非痔疮体积非常大而且剧痛。

非外科的痔疮疗法(又称固定疗法)的目的是减少痔疮组织的供血量从而使其萎缩消退,留在原位置的瘢痕组织可以帮助支撑肛门组织并预防痔疮复发。

固定疗法的流程包括用橡皮圈结扎痔疮(橡皮圈结扎法)或者通过施加高温、局部注射硬化剂、激光或电流产生瘢痕组织(凝固疗法)。固定疗法只适合用来治疗内痔。

如果存在一些微小的痔疮组织,或者其他的治疗方法不能有效止血,可以通过外科手术切除大型内痔(痔疮切除术)。

有时候利用组合疗法(如固定疗法与痔疮切除术相结合)治疗痔疮是最有效的,如果需要切除外痔,则只能通过外科手术。如果外痔里面形成了血凝块,可能需要将其切除来缓解疼痛。

治疗内痔的痔疮手术和固定疗法的比较:

如果痔疮很小并且在排便时会膨出肛门然后又缩回正常位置(二级痔疮),通常会在外科手术前尝试使用固定疗法。

吻合器痔环切术(PPH)可能会取得比固定疗法更好的长期效果,但缺点是外科手术比较昂贵且需要更长的恢复期,而且通常比较疼痛并有更高的并发症风险。

固定疗法更适用于年龄超过70岁或者健康状况较差的患者。

一、哪些药物可以治疗痔疮?

药物可以帮助缓解痔疮的症状。患者可以尝试下列一种或多种非处方药物。

保护皮肤的药膏,如氧化锌或凡士林,这是治疗痔疮最好用的非处方药物。此类药膏可以在痔疮表面形成一道屏障,防止进一步的损伤,减少瘙痒。

使用栓剂治疗7~10天以消除炎症和充血,排便时起到润滑肛管的作用,缓解对肛门的刺激。

部分此类产品所含成分不宜长期用药,否则可能会对肛门组织造成伤害。

使用含有1%氢化可的松的软膏,这是一种皮质类固醇药物,可以缓解炎症和瘙痒。

医生也可能处方含有2.5%氢化可的松的软膏。

不过,由于此类药物可以使皮肤变薄弱,因此用药时间不要超过2周。

使用具有局部麻醉效果的药物(局部麻醉剂)。此类产品通常在名称或成分中带有“卡因”。

虽然它们能够帮助部分患者缓解症状,特别是外痔导致疼痛的患者,但在某些患者中会引起过敏反应。因此,在应用该类药物之前务必咨询医生。

服用非处方止痛药。对乙酰氨基酚可有助于减轻疼痛。

阿司匹林和其他非甾体抗炎药(NSAID),例如布洛芬和萘普生能有效缓解疼痛和肿胀。注意用药安全,建议咨询医生后使用。仔细阅读并完全遵照药品处方用药。

二、痔疮有哪些手术治疗方案?

大多数痔疮不需要手术治疗。通常认为只有严重痔疮才需要进行手术。

如果其他治疗方案(包括家庭治疗)都未能起效,则需要开展手术治疗。

当痔疮的症状严重干扰患者的日常生活,或发生由痔疮导致的临床急症,例如无法控制的出血或严重直肠疼痛伴肛门有血和脓流出,都可以考虑进行手术治疗。

1、外痔

外痔通常无需施行手术切除(痔切除术),除非是非常大型且导致患者感觉不适,或是由于其他原因需要在肛门区域进行手术,例如切除内痔或修复肛裂。

若外痔出现血块凝结,则可能需要手术去除血块以减轻疼痛。

2、内痔

手术切除痔疮(痔切除术)是临床保守治疗无效后的最后选择。

而且痔切除术是治疗大型内痔最为有效的方案,尤其是对于尝试切断痔疮血供(凝固疗法)却未达成疗效的患者,更有利于治疗成功。

请注意:

有时,压力上升会使外痔发生炎症和凝血,形成血栓性外痔。患者发生血栓性外痔的部位会产生剧烈的疼痛。

在门诊,医生可以采取一定的措施,缓解患者的疼痛。

首先进行局部麻醉,随后在发生凝血的部位作一小切口,去除其中凝结的血块,减轻患者痔疮部位的压力和疼痛。若在血凝块形成后不久即开展此项治疗措施,则效果最好。

若疼痛尚可忍受,患者也可以选择等待观察后再行就诊。疼痛症状通常在几天内就会消除。而痔疮切口、引流的4~5天后,治疗导致的疼痛往往会比血栓引发的疼痛更严重。

三、还有哪些方法可以治疗痔疮?

有许多痔疮患者发现通过家庭治疗措施可以有效缓解症状。在医生指导下口服药物和使用栓剂是使用最广泛的非手术治疗方案。

其他治疗方案的选择

凝固疗法包括:

橡皮圈结扎术,用橡皮圈将痔疮底部结扎,切断其血流,使痔疮收缩坏死,大约一周后即会脱落。

通过注射硬化剂、红外光、激光或电流使痔疮内的血液凝固,并形成瘢痕组织,切断痔疮的血供,使其收缩坏死。

请注意:

并非所有医生都有开展上述各项凝固疗法的临床经验和所需设备。可以咨询医生,哪一种方案临床应用最广泛,或患者治疗后感觉效果最为满意。

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