痔是位于肛门部位的常见疾病，是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲形成的柔软静脉团。
素有「十男九痔」「十女十痔」的说法，我自己也未能幸免。
平时不规律的生活习惯和饮食，使自身的痔疮越来越严重，最后到了非手术不可的地步。
于是住了院与痔疮开始了抗争，手术前大夫告诉我有关痔疮手术的一些注意事项，简单来说要过三关……
做痔手术的第一关：麻醉
我选择了局部麻醉，医生抽好了利多卡因在肛门周围打了一圈，那种感觉无法用语言来形容，像牵拉肉不松的感觉。
紧接着听到剪刀咔嚓，咔嚓的声音，虽然做好了心理准备，但还是有点紧张，心电监护一会平静的滴滴响，一会急奏的滴滴响……
半小时过后，手术终于结束了，我的第一关终于闯过了！
第二关：术后当天：尿潴留
尿潴留痔疮术后比较常见的并发症之一，我自己也未逃过，术后半小时就有感觉上厕所。
但上了几次解不开，站着解，半蹲着解，热敷，贴耳穴，按摩，听流水声等诱导排尿都无效，那是坐立不安，翻来覆去。
此时术后尿潴留引起的烦躁、焦虑、痛苦已远远超过了术后刀口的疼痛，最后都有点抓狂了，又试着诱导，终于解出来了……
从上午十一点到下午三点折腾了几个小时终于过了第二关。
分析痔疮术后发生尿潴留原因有以下几点：
1.由于肛门神经、会阴神经阴茎背神经共同起源于第2～4骶神经前股合成的阴部神经支配，肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛联系，所以肛门部的疾病和损害很容易引起膀胱颈和尿道括约肌痉挛，产生反射性排尿困难。
麻醉能阻滞阴部神经引起会阴部感觉丧失及括约肌松弛，还能够阻滞盆内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力、尿道括约肌痉挛，这是术后早期尿潴留的主要原因。2.手术刺激：手术操作粗暴或对其邻近组织的过度牵拉，过多地结扎直肠前壁黏膜，或注入大量药液，使局部组织水肿压迫尿道，或术后为压迫止血，在肛管内留置大块纱布，或切口敷料填塞过紧压迫尿道括约肌均可引起异物压迫性排尿困难。
3.疼痛：肛门括约肌收缩或痉挛引起的疼痛，能直接反射性地引起或加重尿道括约肌痉挛而致排尿困难，另一方面肛门切口疼痛，患者不敢增加腹压排尿，故疼痛能引起尿潴留。
针对术后发生的尿潴留患者可以采取以下护理措施：
1.术前做好健康宣教及指导，解除患者的紧张情绪，消除患者对手术的恐惧，使其适应新环境，练习改变体位排尿。
术前排空小便，术后控制饮水量于ml以内，术后第1次排尿后可正常饮水及饮食，能有效地预防尿潴留的发生。
2.对原有的泌尿系统的疾病要先予以治疗，再执行手术。
3.术后发生尿潴留的处理及护理：
（1）术后8小时仍未排尿者，应安慰患者，并做好解释工作，解除病人焦虑和紧张情绪，使病人卧位舒适，如不习惯卧位排尿者，病情允许可鼓励和协助病人坐起或上卫生间排尿，尽可能使患者以习惯姿势排尿。
（2）诱导排尿法：用流水声诱导排尿；温水冲洗会阴部，刺激排尿，热敷小腹，缓解尿道括约肌的痉挛。
如因疼痛和肛管填塞物过多引起的排尿困难，可按医嘱予以止痛药如：双氯醋酚酸钠口服或塞肛，在病情许可情况下，去除丁字带将填塞物取出一部分，解除压迫症状。
（3）局部按摩：护士掌指微曲，在病人膀胱前壁，底部轻柔按压十次，有增强膀胱平滑肌收缩作用，使其产生尿意。
（4）如果采用诱导、按摩、物理等方法均无效时，经检查膀胱充盈较明显，或持续已超过12小时，应在严格无菌操作下进行导尿。
一般不需要保留导尿管或只保留12～24小时后拔除，鼓励病人自行排尿，避免尿管久置引起尿路感染。
第三关：术后48小时第一次排便
术后第一次排便到现在都记忆犹新，那是有便意但是不敢解。
肛门内填塞的纱布和大便感觉就在肛门口，堵的是坐立不安，不知上多少次厕所，就是解不出来，最后还是灌了肠，第二天依旧如此，又灌了肠……
每一次解手就像上一次刑一样，火辣辣的疼，撕心裂肺的疼，后来医生开了乳果糖，芦荟胶囊又加上水果蔬菜才慢慢恢复，直至第八天才感觉到自己熬出来了……
那么如何预防术后便秘呢？
1.饮食干预：嘱患者清淡饮食，多摄入富含纤维素及水分的蔬菜、水果，禁食辛辣、刺激性食物，如生姜、辣椒等，避免进食牛奶、糖，少食产气的食物，防止腹胀。
也可请营养师为其个性化定制适合自己的食谱，保证每天充足的蔬菜、水果的摄入，饮水量1～毫升。
多数患者由于存在心理负担，为减少疼痛，希望减少排便的次数，因而进食量较少，这不仅不利于身体的康复，对于便秘的预防也是不利的。
胃肠蠕动的减缓更加重了便秘的发生，因而护理人员应向患者及家属详细介绍合理饮食的重要性，保证水、纤维素等的摄入，也可适当饮用蜂蜜等，起到润肠通便的作用。
2.按摩：腹部按摩、热敷等方法可有效促进胃肠的蠕动，促进排便。
护士可指导患者及家属实施腹部按摩，按摩时将手置于右下腹部，用大鱼际及掌根着力，沿着结肠的走向，由轻到重的环形推展按摩，直至产生肠蠕动，可于次日早餐后30min或排便前20min进行。
3.穴位贴敷:选用通便散进行神阙穴、涌泉穴贴敷，以进行调理肠道，促进肠蠕动，利于大便排出。
4.可给于润肠排便的药物：如乳果糖，芦荟胶囊等，必要时给于灌肠。
通过这三关并不代表战胜了它，在今后的日常生活中，一定要有良好的生活习惯，可从以下几点严格要求自己:
1.养成良好的排便习惯、避免长时间久坐和就站。
2.保持肛门卫生，建议使用柔软、白色、无刺激手纸，避免在肛门周围使用肥皂或用毛巾用力擦洗。
3.多饮水、多吃水果蔬菜、少吃辛辣刺激食物、不饮酒；如有便秘者、多食纤维食物、服用适量植物油或蜂蜜、促进肠蠕动、防止便秘发生。
4.指导患者避免增加腹压、避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。
5.每日晨起或晚睡前做10分钟腹部按摩、即用手掌轻柔自右下、右上、左上、左下反复按摩腹壁。
6.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门、呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为一次；每日晨起及睡前各做一遍，每遍做20～30次。
当自己的角色成为患者，对于术前、术后护理我有了更深刻的认识。大家有自己成为患者的经历吗？对自己的护理工作又有什么改进？欢迎留言一起讨论！—END—
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我为什么不当护士了？我现在过得好吗？
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