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作者：伏子强
医院
痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，此病在任何年龄阶段均有可能发病，年龄越长，发病率越高。痔疮属于良性疾病，不会癌变，但患者通常会出现肛门部位的出血、疼痛、脱出等反复症状，其中最严重的是便血，有些患者经常便血还会引起贫血症状。临床中治疗痔疮主要是根据患者的病情轻重程度采取不同的治疗方式，一般Ⅰ度、Ⅱ度痔疮主要表现为便血和其它肛周瘙痒不适等，使用药物治疗并改善卫生习惯即可缓解症状，如口服迈之灵、局部使用痔疮膏等。Ⅲ度、Ⅳ度痔疮主要表现为肛门肿物脱出，肿物可自行回纳为Ⅲ度，不可自行回纳为Ⅳ度，使用药物治疗效果较差，建议根据病情选择合适治疗方案，临床多数以微创手术治疗为主。为分析手术治疗的效果，本研究对痔疮患者进行分组，分别使用传统痔疮手术和自动痔疮套扎术进行治疗，并探讨手术效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选年9-年9月在本院治疗的痔疮患者90例，随机分组，对照组45例，男24例，女21例，年龄31～59岁，平均（44.1±1.2）岁；病程3个月-1年，平均病程（6.3±1.2）个月；单纯内痔17例，混合痔28例；I期患者13例，II期患者26例，III期患者6例；观察组45例，男23例，女22例，年龄32～60岁，平均（42.2±1.3）岁；病程2个月-1年，平均病程（6.1±1.3）个月；单纯内痔18例，混合痔27例；I期患者14例，II期患者28例，III期患者3例；本研究已经本院伦理委员会批准同意，两组患者基本资料无显著差异（P0.05），可对比。
纳入标准:(1)患者经诊断明确为痔疮患者。(2)患者无其他严重肛肠疾病。(3)患者对本研究知情，已经签署同意书。
排除标准：(1)患者精神或意识有障碍，沟通不畅。(2)患者近两个月内有肛肠手术史。(3)患者配合度较低。
1.2方法
对照组用传统痔疮手术治疗，开始手术时，按照相应流程严格进行皮肤准备，医护人员指导患者取左侧卧位，调整好患者体位之后，对其进行常规的术区消*，之后行局部麻醉，麻醉起效，患者肛门部位处于松弛状态后，充分暴露出内痔，开始实施手术，医护人员用弯曲钳将内痔基底夹住，再用合适型号的丝线进行结扎。手术后3天，患者需要根据医嘱使用抗生素预防感染，同时使用止血药物，另外使用肛泰栓、肛泰软膏进行常规术后治疗。
观察组用自动痔疮套扎术治疗，手术前一小时，医护人员需要叮嘱患者将粪便排除干净，若必要时，可使用开塞露排便。同样于术前进行手术区域备皮，指导患者选择左侧卧位，调整好体位后，护理人员用碘伏为患者进行肛门手术位置的常规消*，在患者肛门处涂抹适量润滑剂，于患者肛门扩张状态下使用肛窥器置入肛门内，将内痔和齿线完全充分暴露，将负压吸引线连接好，保证其和外源负压抽吸系统相连，保证负压释放关闭，再置入枪管，对准病灶进行吸入，释放弹性胶圈，做好套扎固定。然后进行负压释放，促进套扎组织能够释放，手术结束后，指导患者术后清淡饮食，适量饮水，保证排便畅通，注意保证充足休息，避免过度劳累，手术后对患者使用抗生素预防感染，同时使用止血药物，给予肛泰栓、肛泰软膏进行常规术后治疗。
1.3观察指标
(1）对比两组手术相关指标，手术指标主要有患者术中出血量、手术时间、创面愈合时间。
(2）对比两组患者术后并发症情况。并发症主要包括感染、出血、肛门疼痛。
(3）对比两组患者临床疗效。疗效判定：显效：经手术治疗，患者痔疮完全消失，无便血症状和其他不良症状，无并发症。经手术治疗后，患者痔疮体显著缩小，存在轻微便血，其他症状也明显好转。无效：手术治疗后，患者痔疮体和之前比较无明显改善，相应症状依旧存在。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料、计数资料行t检验、χ2检验对比。P0.05为差异显著。
2结果
2.1两组手术相关指标对比
经治疗，观察组手术相关指标情况明显优于对照组（P0.05），见表1。
2.2两组并发症情况对比
经治疗，观察组并发症发生率为4.4%，对照组并发症发生率为17.8%，两组差异明显（P0.05），见表2。
2.3两组临床疗效对比
经治疗，观察组临床有效率为97.8%，对照组临床有效率为80.0%，两组差异明显（P0.05），见表3。
3讨论
痔疮不仅会造成肛门功能失调，还会引起肛门坠胀、腰骶痛以及泌尿生殖系统功能紊乱，因此患病后需要积极接受治疗。一般对于早期无症状的痔疮不需要进行特殊治疗，主要是需要患者注意排便习惯，每次上厕所时间不能超过五分钟，同时需要调节饮食结构[5]。对于Ⅱ度或Ⅲ度以上痔疮，则需手术治疗，一些血栓痔也需手术治疗，当前治疗痔疮的方法多种多样，且创伤越来越小，痔疮需不需要治疗需根据患者具体病情轻重程度决定。
本研究选择在本院治疗的痔疮患者，对其分组并分别使用不同手术方式进行治疗，研究中的手术主要有两种，一种为传统痔疮手术，另外一种为自动痔疮套扎术。。痔疮传统手术主要是内痔结扎术和混合痔外切内扎以及外剥内扎术，此手术对患者带来的痛苦较大，疗程较长，且患者容易出现出血、疼痛、尿潴留、肛门水肿等并发症，因此目前在痔疮治疗中已被微创手术逐渐取代。自动痔疮套扎术源于中国医学传统的内痔结扎术，是内痔胶圈套扎术的改良术式，其是借用器械并利用胶圈较强的弹性将内痔基底扎紧，阻断其血液循环，让痔疮因为缺血坏死而自动脱落，从而达到治疗的目的，这种治疗方式更精准，效果更好且痛苦要小，患者术后恢复也快。经治疗后对比两组结果，观察组手术相关指标明显优于对照组（P0.05）；观察组手术后并发症发生率比对照组低（P0.05）；观察组治疗后的临床有效率占比明显高于对照组（P0.05）。
综合上文，在痔疮治疗中应用自动痔疮套扎术，其效果优于传统痔疮手术，患者手术相应指标良好，术后并发症发生率降低，可临床推广。
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