年12月27日，我院首次应用透明帽辅助内镜下硬化注射治疗术（CAES）成功治疗了一例内痔出血，标志着我院消化内镜中心对“痔”的治疗水平达到了新高度，填补了我院结肠镜微创治疗的一项空白。
患者是一名中年男性，因多次便血于曾医院，因患者既往患有乙型肝炎肝硬化失代偿期，同时合并有*疸、腹水，导致肝功能、凝血功能极差，医院考虑无法进行外科手术治疗，只进行肛塞局部用药。患者年12月24日，便血加重，出现头晕、乏力等症状入住我院消化科。先给予药物、输血等对症治疗，仍有活动性出血，血红蛋白下降至48g/L。外科会诊后鉴于患者病情也不宜进行手术治疗。
李静玲主任经过详细地病史询问和检查，患者痔静脉出血诊断明确，医院不建议外科手术治疗，且药物治疗效果不佳。结合患者多次行食道胃底静脉曲张出血硬化治疗的基础情况，因CAES与食道胃底静脉曲张出血硬化治疗机制相同，认为内镜下微创治疗是目前最佳方案，经与患者及家属充分沟通，决定采取CAES，并制定了详细的手术方案。
手术在患者清醒状态下进行，李静玲主任医师用结肠镜在透明帽辅助下将痔疮和齿状线完全暴露清楚，然后用注射针，精准的将硬化剂注射在五个点内，活动性出血即刻停止，整个手术过程进展非常顺利，持续约20分钟，患者完全没有痛苦。
（内镜所见：插镜20cm至直肠，翻转镜身见直肠末端静脉曲张，呈团块状，局部有鲜血渗出，分五点共注射聚桂醇10ml，未见明显出血。）
痔疮是临床上一种最常见的肛肠疾病，目前治疗方法主要有药物治疗,外科手术，套扎治疗，硬化治疗等。硬化治疗是非手术疗法中有效的选择，特别适合伴有出血的内痔患者。使用的硬化剂—聚桂醇具有硬化和止血的双重作用，其作用机制是直接损伤血管内皮，促进血栓的形成，黏附于注射部位的血管内，继而产生炎性病变化和组织纤维化，纤维化条索代替病理性血管，导致病理性血管永久闭塞，从而达到硬化和止血的目的。
透明帽辅助内镜下硬化术(Cap-assistedendoscopicsclerotherapy,CAES)的创新之处和临床意义就在于内镜直视下手术视野清晰，能确保精准注射硬化剂，较大程度避免异位注射所致的医源性损伤，全过程患者无痛苦安全，并发症发生率极低，手术花费少。正是由于以上诸多优点，CAES作为内痔微创治疗方法，将会被越来越多的临床医生及患者接受。
消化科通讯员王晓辉
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