来源：医院
“透明帽辅助内镜下硬化术CAES(Cap-assistedendoscopicsclerotherapyforhemorrhoids),是一种新的内痔微创治疗技术,其优点是:手术视野非常清楚,硬化剂可以精准注射入內痔,效果好,副作用少。”硬化原理将硬化剂注入到内痔粘膜下,引起局部结缔组织产生瘢痕化改变,产生固定和悬吊作用,上提松弛的直肠粘膜脱垂或下移的肛垫,达到治疗痔疮和粘膜脱垂的目的。痔核内注射产生化学消融作用,破坏血管内皮,促成血栓,闭塞内痔血管,纤维化以后使内痔静脉团块萎缩,闭塞,达到控制出血的症状。禁忌证、适应证(1)适应证●Ⅰ和Ⅱ期内痔●部分Ⅲ期内痔●齿状线区长蒂赘生物●齿状线区痔核表面合并的息肉(2)禁忌证●BD和齿状线区合并不明原因溃疡●排除有内痔严重并发症、明显凝血功能障碍、免疫缺陷以及妊娠者●排除其他不适合做结肠镜患者治疗操作1、药械准备
结肠镜、聚桂醇注射液、一次性內镜下注射针、透明帽2、麻醉无痛肠镜l3、治疗前准备1)治疗前准备与结肠镜诊疗前肠道准备相同。2)所有病人均做全结肠检查,有息肉等先做相应处理,最后做内痔治疗。4、操作步骤1)装上透明帽,肛门口痔核明显得以充分暴露;2)痔内注射操作时,采取三次体位转动,即:先左侧卧位,再平卧位,最后右侧卧位,保持内镜头弯曲部角度较小,活检孔位于下方,使进针顺利；3)选择第一个注射点,注射针插入静脉或痔核內时,尽量保持25～35度角,透明帽辅助;4)每点注射硬化剂1-2m,最大程度地防止硬化剂注射过深过多；5)在齿状线以上注射,边注射边缓慢退针,以形成一条硬化桩而不是一个硬化球；6)使用长针(10mm)注射,可以完全避免倒镜操作,也可以避免因为注射针短所致球状隆起(可能形成溃疡);7)注射结束后,原位停留至少5秒有助于避免注射点出血;8)可根据痔的严重程度和大小,灵活掌握硬化剂剂量和注射点数,剂量控制在10-20ml,一般注射2-4点;9)术后当晚卧床避免直立体位,可饮水,一般不推荐常规使用抗生素。次日可以常规饮食和普通活动。并发症的处理及预防1)偶见肛门轻微疼痛,一般不需要药物处理；
2)胀痛、局部或全身发热:甲硝唑灌肠/+左氧口服；3)聚桂醇注射液过敏罕见；4)术中全结肠检查:检查+其它病变治疗+判断有无禁忌；5)认识齿状线,准确注射是避免术后疼痛的关键6)硬化剂注射结束后不建议立即退针,推荐停留5～8s,有利于预防注射点出血术后随访随访以症状评估为主,不推荐内镜检查。疗效评价1)Ⅰ和Ⅱ期内痔,聚桂醇硬化治疗是非手术疗法中最有效的选择,特别适合有出血风险的患者；2)聚桂醇注射治疗微创无痛,门诊与住院均可治疗,治疗费用远低于手术治疗；3)聚桂醇注射治疗止血效果肯定,起效较快,如规范操作,并发症无或轻；4)安全高效、操作简便、患者满意度高；实战技巧与经验总结1)无痛肠镜下,依靠透明帽和适当充气充分暴露；2)边注射边退针,每点注射1-2ml；3)可重复治疗,但绝大部分可以一次治愈；4)迸针注射点一般不出血或者仅仅极少量出血,否则提示操作方法不当；5)可在肠镜检查后一并进行,非常方便；6)术中注入足量气体充分暴露视野非常重要；7)内镜治疗结束时,尽量抽吸肠腔内容物(气体和肠液),避免术后腹胀和排便感；医疗器械注册证号：陕器注准
医用透明粘膜吸套
产品原材料为热塑性聚氨酯弹性体，经注塑一体成型。
医用透明粘膜吸套与内窥镜组合使用，装配于内窥镜镜头前端，由专业医生使用，用于观察消化道壁时保持适当的内窥镜视野。
陕西天宇长安健康产业集团根据消化内镜学科的多位教授提供的临床数据，研发生产了用于全消化道内镜诊疗的医用透明粘膜吸套，为广大消化科的医生提供便利的辅助工具。聚桂醇是目前国内临床常见的血管硬化剂。自上市以来,主要应用于食管胃静脉曲张的硬化治疗。随着临床医学的快速发展,聚桂醇及聚桂醇硬化治疗技术的临床应用愈加广泛,在食管胃静脉曲张,下肢、囊肿、血管瘤、内痔等适应症的疗效及安全性得到了广大医师的一致认可和循证医学的验证!聚桂醇微创硬化治疗技术在临床实践当中的引进和应用,使我国的下肢静脉曲张治疗领域、囊肿性疾病治疗领域、痔疮治疗领域、脉管性疾病的治疗领域成功的迈入了“超级微创”治疗新时代,开启了日间门诊模式、患者随治随走的微创医疗新篇章,为患者带来无痛、局麻、无创、高效、美观的诊疗新体验!我们开通抖音啦!
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