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TUhjnbcbe - 2020/12/24 16:00:00
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对于女性患者,怀孕期间是痔的高发期,临床统计,85%的女性在怀孕期间可有痔疮发生,或使原有痔加重;这是因为随着胎儿的不断发育,逐渐增大的子宫会压迫盆腔内的血管,直接造成盆腔静脉血液回流不畅,从而使肛门及直肠下端的静脉淤血而形成痔。

此外,加上分娩时用力努挣和女性妊娠期肠胃的蠕动功能相对减弱,易出现便秘、排便困难也会促发痔的形成。

一、临床表现:

(1)局部症状内痔以出血为主,外痔以疼痛为主,都可能有肿物脱到肛门外。

(2)贫血是因痔而导致的大便反复出血,会造成贫血症状。

(3)便秘会引起痔,同时痔也会加重便秘。

二、处理原则

妊娠期宜采用非手术治疗,因为随着分娩后腹压降低,静脉回流障碍解除,多数痔块在产后4~6个月内逐渐变小、萎缩或自愈,待分娩后痔会明显好转或痊愈,如产后8~10周症状仍不见改善,便可考虑手术治疗。

三、可酌情采取如下措施:以调理饮食,润肠通便,局部消肿、消炎为主。

1.改变不良饮食习惯,多食清淡易于消化食物,少食辛辣油腻食品,如辣椒、芥末、浓茶、咖啡等。

要多吃富含纤维素之多渣食物,如蔬菜、香蕉类水果;多饮水,保持水分充足,适当多食植物油、蜂蜜等。

2.调整排便习惯:养成每天排便的习惯,尽量减少单次排便的时间,排便的时候避免做其他的事情,以防止粪便在直肠内停留过久而干结。

3.通便导泻:药物口服治疗时要注意护胎,防止影响胎儿发育。大便秘结者可酌情应用导泻药,如液状石蜡临睡前口服,每次剂量可视大便情况调整,但液状石蜡影响脂溶性维生素、钙、磷吸收,故不宜久服;同时多饮水有利于通便。

4.有慢性咳嗽者,要积极治疗慢性咳嗽。

5.肛门坐浴:经常清洗肛门部,便后坐浴,保持肛门周围的清洁。常用的自制0.9%盐水或普通温开水等。溶液温度为50℃左右,溶液量要充足。

6.按揉肛门及长强穴。促进周围组织的血液循环。

7.劳逸结合:不要久坐不立,适量参加一些运动,增强体力。睡眠时尽量取(右)侧卧位,避免仰卧位姿势。酌情卧床休息,有利于局部静脉回流。

8.预防感染:避免长时间站立或坐位,防止长时间挤压肛门、会阴部,适当休息,是预防感染的有效措施。

孔祥运

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