痔
是临床最常见的肛肠疾病之一，根据发病部位的不同，可分为内痔、外痔和混合痔，其中外痔根据组织的病理特点，可分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔。
中医可辨证分为风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。治疗药物主要是缓泻剂、静脉活性药物、镇痛药物、局部外用药物、注射疗法药物等。
1
缓泻剂
如口服纤维类缓泻剂、刺激性缓泻剂、粪便软化剂、渗透剂，其中口服纤维类缓泻剂对痔有良好的治疗作用，可缓解痔症状，减少出血。
分类
药物
注意事项
口服纤维类缓泻剂
小麦纤维素颗粒等
不良反应为腹胀、食管梗阻、结肠梗阻及钙、铁吸收不良等。慎用于粪便嵌塞、疑有肠梗阻者。
刺激性缓泻剂
比沙可啶等
长期使用可影响肠道水、电解质平衡和维生素吸收，引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至可致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁等。
粪便软化剂
液体石蜡等
渗透剂
乳果糖、氢氧化镁、山梨醇等
乳果糖不良反应为剂量依赖的腹部绞痛、胃肠胀气、腹泻等。
2
静脉活性药物
静脉活性药物是一类由植物提取物或合成化合物组成的异质类药物，可用于治疗急性和慢性痔，可改善静脉张力，稳定毛细血管通透性和增加淋巴引流。通常耐受性良好，不良反应少且轻微如头痛、胃肠症状或刺痛感等。
纯化微粒化*酮成份（MPFF）又名柑橘*酮片，为静脉活性药物，其提取自天然柑橘，是地奥司明（90%）和其他活性*酮类化合物（10%）的微粒化混合物，有吸收率高、起效快的特点，可有效缓解痔的出血、疼痛、瘙痒和里急后重等症状，并减少症状复发，可作为首选的静脉活性药物用于治疗I-IV度痔者，并可作为器械疗法和手术疗法的辅助药物，有助于术后恢复。
其他静脉活性药物如羟苯磺酸钙可缓解痔的急性症状，如疼痛和出血，但在I、II度内痔症状的改善效果方面，MPFF优于羟苯磺酸钙。七叶皂苷、草木犀流浸液片、非微粒化地奥司明等静脉活性药物也可改善痔手术后的疼痛等症状。
3
镇痛药物
非甾体类抗炎药物（NSAIDs）如双氯芬酸，通过抑制前列腺素介导的化学或机械感受器增敏而起镇痛，可用于痔的术后镇痛。其特点是起效快、无麻醉性、不产生药物依赖，但可能引起严重胃肠道、肾脏及心血管不良事件。
4
局部外用药物
包括栓剂、软膏和洗剂。软膏常用于齿状线以下的病灶，而栓剂用于齿状线以上的病灶。
痔局部外用药物常含麻醉镇痛成分如丁卡因、利多卡因，或含糖皮质激素成分如可的松，可暂时缓解痔的疼痛、肿胀和出血，长期使用效果不明显，并可能引起局部反应或致敏如肛门和肛周瘙痒、肛周皮肤水肿性病变、肛门和肛周区域瘙痒性红斑渗出性病变、肛门和肛周湿疹、过敏性接触性皮炎等。建议不要长期使用。氢化可的松-普拉莫辛是一种由1%的盐酸普拉莫辛和1%的醋酸氢化可的松组成的药膏，可在肛肠内外涂抹使用。
此外，含硫酸铝成分的外用药物可通过为创口提供保护屏障来改善伤口愈合，进而减轻痔器械治疗或手术后的急性疼痛，加速伤口恢复，并减少镇痛药物的使用，一般使用4周。
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注射疗法药物
保守治疗无效的I-III度内痔和不愿意接受手术治疗或存在手术禁忌证的IV度内痔，建议考虑注射疗法。注射疗法是通过将药物注射到痔组织内及周围组织中，而诱发痔血管闭塞、组织纤维化而使痔组织萎缩、出血停止等。
《中国痔病诊疗指南（）》中指出，常用注射药物有消痔灵、芍倍、15%氯化钠溶液、50%葡萄糖溶液、5%石碳酸杏仁油和95%乙醇等，其中95%乙醇和5%石碳酸杏仁油的治愈率高但并发症多，15%氯化钠溶液和50%葡萄糖注射液的并发症少但治愈率低，芍倍和消痔灵注射液的治疗效果好且并发症少，但对注射技术的要求较高。
芍倍注射疗法适于I-III度内痔和静脉曲张性混合痔，与消痔灵注射法的近、远期疗效相似甚至更好，且芍倍注射疗法发生不良反应的风险可能更低。
纤维化明显的内痔；结缔组织性外痔和血栓性外痔；妊娠期妇女；处于肛管急性炎性期或合并炎性肠病；合并严重的高血压病，心、肝、肾等脏器疾病，病情不稳定者禁用芍倍注射疗法。
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其他
羟乙基苷是一种*酮类药物，可用于改善静脉功能不全的微循环，改善I-II度痔的症状。不良反应有胃肠道不适、恶心和头晕，长期摄入较高剂量的类*酮可能引起活性氧自由基的形成和后续的DNA损害，且类*酮很易穿过胎盘，摄入较高剂量的类*酮可能对胎儿造成危险。
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