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TUhjnbcbe - 2021/3/15 9:06:00
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一、血栓性外痔病因血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛,剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,大小不等,位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软,几天后变硬,这时可以用土医之家痔疮膏外敷。如未发炎,肿块可在3——4周内完全吸收消散,不留痕迹;如反复发炎,肿块内结缔组织增生,可变成结缔组织外痔;如发生感染,可生成脓肿。常因便秘、排便用力过度、抬举重物、用力咳嗽、分娩等使痔下静脉丛破裂出血和血栓形成。局部血液回流差造成血管扩张淤血成痔。①直肠上静脉无静脉瓣,血管穿越肛周丰富的肌肉群。②大便时腹压增高造成压力。③直肠粘膜下层的组织疏松,血管壁周围阻力弱。④直立体位,受地心引力作用。⑤位于腹腔最下部不良排便习惯蹲厕过频、时间过久容易引起外痔。持续腹压增高妊娠、前列腺肥大也是造成外痔的原因。其它高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。不良体位、过度疲劳如久坐、久站、久蹲、久行是外痔的原因。不良饮食习惯过食肥甘厚味、辛辣刺激食物容易引起外痔。二、血栓性外痔鉴别外痔分为静脉曲张性外痔、结缔组织外痔、炎性外痔和血栓性外痔四种,血栓性外痔应与其他外痔相鉴别:01静脉曲张性外痔:静脉曲张性外痔发病缓慢,初起只感觉肛门部肿胀不适,排便时肿胀加重,如有发炎等并发症,则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起,表面盖以皮肤,皮下有扩大曲张的静脉丛。02结缔组织外痔:结缔组织外痔如无炎症发生,病人仅觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁,常有少量分泌物和粪便积存,刺激肛门部,可发生湿疹和搔痒。如有发炎,则感疼痛,坐立行走不便。初起只是皱襞肿大,中间有粪便和分泌物积存,皮肤暗红色,有表皮脱落;因反复的炎症刺激,则肛门外皮肤有突起,质软,色*,常在肛门后中线上,也有时在肛门前方或两侧。常伴有乳头肥大和肛门梳硬结,容易受刺激,引起括约肌痉挛而产生疼痛。03炎性外痔:病人自觉肛门部灼痛、湿痒,便后或活动过多后症状加重。检查时,可见肛门皱襞充血、肿胀,并有少量分泌物。四、血栓性外痔:血栓性外痔是外痔中最常见的一种。排便或用力后,在肛门缘皮下忽然起一圆形或椭圆形肿块,病人感觉异常疼痛,活动或排便时疼痛加重。因括约肌痉挛,感觉直肠下部、肛门有异物感,妨碍行走,坐卧不安。肿块表面颜色稍暗,有时呈紫红色,稍硬,触痛明显,有时经2——3天血块吸收,疼痛减轻,可以自愈。有时感染化脓,表皮破溃,就会生成肛瘘。三、血栓性外痔治疗血栓性外痔是临床多发病,治疗上,目前常以手术切除或手术切开剥离血为主,患者痛苦较大,但以温盐水坐浴法治疗该病可获奇效,可使95%上的病人免受手术之苦,现将该法介绍如下。在ml温水(温度约40℃)中放入两调羹用盐坐浴,时间约10~15min,1日2次。一般治3天后,肿物明显缩小,胀疼减轻,1周后,肛门肿物基本消失。若肿物表面有轻度糜烂出血,疼痛状较明显时,则坐浴后配合局部红霉素软膏外,口服消炎药即可,该法经济、简便、疗效好,值得临床推广使用。家庭应急处理方法:(1)卧床休息,抬高下肢。(2)用硫酸镁溶液湿敷或采用食盐水湿敷。(3)可用花椒,食盐煎汤坐浴。(4)局部可用硝矾洗剂或九华膏、四*膏外敷。(5)在发病1~3天内,疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者,医院进行手术治疗。(6)还可以用日舒安洗液进行坐浴(依说明或医嘱使用)。(7)也可以口服“迈之灵”药片(依说明或医嘱使用)。四、血栓性外痔预防

血栓外痔是临床多发病,常因过食辛辣刺激食物,大便临厕努挣,肛周皮下静脉破裂,血液淤积皮下而成。血栓外痔大多突然起病,开始时感觉肛门不适,很快就会感到疼痛,肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物,呈褐色或暗紫色,有的可明显地看到里面的血栓,摸起来较硬,有的还可以稍活动,疼痛轻重不一,有的感到剧痛,坐卧不宁,有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。排便用力过猛、大便干结困难、妊娠分娩、负重过度、喝酒熬夜等都可使痔外静脉丛血管内压力增高,尤其是爆发性发力,更易发生痔静脉血管破裂出血,血液集聚凝结在肛缘皮下,就形成了血栓外痔。总之,凡能造成痔外静脉丛血管弹力降低、压力增高,使血管破裂者,都是发生血栓外痔的病因。

READING如何预防血栓性外痔?1、少喝酒、少吃辛辣刺激食物、平时注意多喝水、多吃蔬菜、水果,多运动,以保持大便通畅并养成良好的排便习惯2、心情舒畅别郁闷,大便通顺别秘结,多吃蔬菜别吃辣,多做活动别久坐,有病早治别久拖。3、及时治疗肛门炎症性疾病;4、养成良好的大便习惯,保持大便通畅。5、适当运动,注意改变体位,这也是防止痔疮复发的重要方法。

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