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TUhjnbcbe - 2021/3/16 14:22:00

痔疮的分类

痔疮的分类,可根据其发生的部位不同,分为内痔、外痔、混合痔三种。在肛门和直肠的分界线(医学上叫齿状线)以上的,称为内痔;分界线以下至肛门皮肤缘的,称为外痔;两者兼有的,称为混合痔。

一、内痔

内痔生于齿状线以上,由黏膜下静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团,称为内痔。以出血和脱出为主要症状,多为无痛软性肿块,长期反复出血,可引起严重贫血。发于肛门右前、右后以及左侧,称为母痔;其余部位的称为子痔。根据内痔的病理变化以及发展程度的不同,临床上分为三型和四期。

(一)三型分类

(1)血管肿型:由毛细血管增殖与扩张而成,形如杨梅,表面粗糙或光亮,呈鲜红色,黏膜较薄,触之柔软而易出血。

(2)静脉瘤型:静脉丛迂曲,痔核内可有血栓以及扩张成球状的静脉瘤,表面黏膜较厚而带光泽,呈紫红色,不易出血。

(3)纤维瘤性:因为反复脱出、擦伤和炎症刺激,使内痔结缔组织增生,表面纤维化而变硬且富有弹性,呈苍白色,不易出血。

(二)四期分类

(1)一期内痔:除大便带血、滴血或射血外,没有其他症状。

(2)二期内痔:有间歇性便后滴血史,感染时则有肛门胀痛、坠胀以及里急后重等症状,痔核较大,排便时脱出肛外,便后可自行复位。肛镜下可见黏膜变厚,痔核表面呈紫红色,有少量分泌物。排便时因摩擦易出血。

(3)三期内痔:痔核体积增大,具有结缔组织增生,黏膜变厚,暗红色,表面粗糙。脱出后无法自行复位,须用手推回。遇咳嗽、用力等都可脱出。

(4)四期内痔:内痔脱出于肛门之外,无法自行回纳到肛门内。痔核充血肿胀,内有血栓形成,甚至坏死,剧烈疼痛,形成嵌顿性内痔。属于晚期内痔。

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