痔疮是一种常见的肛肠疾病，发病率较高，痔疮一旦发作，会造成瘙痒、便血，疼痛等，让人坐立不安，给生活和工作造成极大不便。
案例
患者：袁某，肛门肿物脱出2年余，便痛便血3月余。外院诊断混合痔。医院普外科就诊，诊断:混合痔(静脉曲张性外痔.四度内痔)，肛乳头瘤，陈旧性肛裂。完善术前准备无禁忌症后，行手术治疗，手术顺利，生命体征平稳，安返病房。对症处理后顺利出院，回访效果评价好。
我们来看一段视频了解下痔疮的形成原因~
诱发痔疮的原因有以下几个方面
痔疮发生于肛门部位，它多是由于在排便的时候，粪便过于干硬或者用力过度而造成直肠肛管皮肤、黏膜下静脉回流受阻，扩张或淤血形成的。另外还有以下几种原因：
1、肛垫问题。肛垫是指肛管和直肠中的组织垫，一般是松垮地附在肌肉壁上的，排便时，受发力的影响，肛垫内压力升高，肛垫会随之下移，正常情况下，排便后会随着自身的收缩回到肛管内，但是由于弹性变化等原因会造成肛垫无法正常收缩，导致痔静脉回流受阻，出现充血水肿的痔块。
2、血管问题。肛肠内的血管增生和血管病变都有可能导致痔疮，因为血管问题更有可能导致静脉的回流受阻及静脉扩张，从而使管黏膜下组织充血扩张，形成痔。一般来说，长期便秘、酗酒、大量食用辣椒等刺激性食物，久坐不动等人群更容易患上痔疮。.生活习惯不规律:久站久坐，熬夜，活动少，上厕所玩手机。
蹲厕所时间超过三分钟的痔疮几率大大增加。目前普外科接诊最小的痔疮患者为六岁，平时不爱吃菜喝水，蹲厕所打游戏半小时。
痔疮看似是小问题，但是如果长期如此，肛周脓肿、肛裂、排便困难、肛肠疾病、贫血、败血症、*血症、妇科疾病、肛门坠胀、腹泄、瘙痒这些都是痔疮所引发的并发症，因此痔疮一定要尽早治疗!
国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症，痔疮对人体有诸多危害，痔疮患者也不必过于紧张，只要能够早期治疗和适当处理，均可避免以上严重合并症的发生。
痔疮的症状
痔疮分为内痔、外痔和混合痔，症状如下：
1、内痔一般长于肛门里侧，早期会有便血症状，一般无痛，只有当后期突出肛门外才会有坠痛，并伴有分泌物，受其刺激，还容易引起皮肤湿疹等，造成瘙痒不适。
2、外痔一般位于肛门外侧，一般不会引起出血，但会有坠痛感，尤其是活动或排便时疼痛会加剧，也会造成瘙痒不适。
3、混合痔指既有内痔又有外痔，症状为两者综合。
痔疮分为内痔、外痔和混合痔，症状如下：
1、内痔一般长于肛门里侧，早期会有便血症状，一般无痛，只有当后期突出肛门外才会有坠痛，并伴有分泌物，受其刺激，还容易引起皮肤湿疹等，造成瘙痒不适。
2、外痔一般位于肛门外侧，一般不会引起出血，但会有坠痛感，尤其是活动或排便时疼痛会加剧，也会造成瘙痒不适。
3、混合痔指既有内痔又有外痔，症状为两者综合。
痔疮的治疗方法
一般的痔疮，特别是处于早期的痔，可以通过便后温水坐浴，服用槐角丸、云南白药，涂抹马应龙痔疮膏或者用肛泰软膏塞肛。一般来说，一周左右就会有好转。如果持续用药一个月还未有好转迹象，则要考虑使用物理治疗或手术治疗。物理治疗有激光疗法、直流电疗法和冷冻疗法等，可以直接使痔疮坏死脱落。
手术治疗一般有血栓性外痔剥离术、传统痔切除术、痔环切术等，根据病情的不同和医生的建议，可以采取不同的手术方法，手术治疗后一般半个月可以恢复正常，不容易复发。
混合痔的一些手术指征
1、反复的便血频繁发作，便血量较多，保守治疗效果不佳。
2、痔核较大，便后脱出肛门外，不能自行还纳，需要手托，平卧休息，热敷之后才能还纳。3、痔核脱出嵌顿、内痔嵌顿、外痔水肿继发血栓形成或感染，肛门肿疼严重者。4、外痔的痔核非常大，且经常发生局部炎症，伴有明显的肿痛者。5、继发血栓性外痔，痔体较大，不能自行吸收，疼痛剧烈的患者。
6、伴有严重肛周湿疹、肛瘘、肛裂等其他需手术处理的混合痔者。
混合痔的手术方法
1、传统手术：包括外剥内扎术，外剥内扎分段结扎术，单纯结扎术。
2、微创手术：包括
a.套扎术（RPH），有单纯套扎、胶圈套扎、弹力线套扎等。
b.PPH痔上粘膜环切术吻合术。
c.TST选择性痔上粘膜切除吻合术。
除了以上治疗外，患者在饮食方面也要忌酒、忌辛辣食品等，控制排便时间（一般不超过五分钟），养成定时排便的习惯，保持肛门处清洁，增加适量的运动，就可以加快痔疮的恢复。
医院普外科专家简介
席芳明
普外科主任，对普外科、肛肠科常见病、多发病的治疗具有丰富的临床经验。擅长：疝气、阑尾炎、脂肪瘤、胆囊结石等手术治疗。
陶端
普外科医师，对普外科、肛肠科、泌尿外科常见病、多发病的治疗经验丰富，擅长手术治疗痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等疾病。
郭钧量
普外科医师，医院进修，对普外科、肛肠科常见病及普通外科常规手术面有丰富经验。
审核：吴彦超
编辑：张清梅
供稿：普外科陶端
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