很多有“痔”之士
大多害怕疼痛
宁愿忍着在家自己先用药
医院诊治
究其原因
很多人认为痔疮不碍事
或者是太忙了没时间手术
再就是真的很怕痛
部分肛肠疾病本来就很痛
害怕做完手术更痛
也害怕治完还反复
还有的担心大便失禁
其实随着医学的进步
痔疮手术远没有想象中那么痛苦
今天就有幸邀医院
肛肠门诊赖日东主任医师
来跟大家介绍下肛肠手术疼痛的问题
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得了肛肠疾病一定要手术吗？
赖日东主任说，这个看情况，不严重一般不建议手术。而且痔疮手术有很多种，但哪一种适合自己，还要根据病情以及患者自身的情况来选择！目前主流的手术方式，有以下几种：
（1）传统痔切除术
即外剥内扎术：在外，剥去外痔；在内，将内痔用手术线结扎，并注射药物，使内痔枯死脱落。因为外痔的切口是开放创面，术后可能会有点疼哦~
（2）吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)
通过切除痔组织上方冗余的直肠黏膜，以及近端的痔组织本身，使“肛垫”回到正常位置；并且破坏了供应痔疮的部分动脉血流，使痔体萎缩。因为手术未在感觉神经丰富的肛管及肛周施行，所以术后疼痛轻微，切除粘膜的同时把切口钉合了，所以恢复较快!
（3）内痔套扎治疗(RPH)
使用器械将小型胶圈套入内痔的根部，阻断内痔的血液供应，从而让痔组织缺血、坏死、脱落。这种方式操作简单，基本上创口不是很大，疼痛感较轻。
（4）血栓性外痔剥离术
对于血栓性外痔，保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者，可以进行血栓性外痔剥离术。术后麻醉剂效果过去后，会有痛感袭来。
（5）超声多普勒引导下痔动脉结扎术
通过特制的肛门镜插入直肠，准确地缝扎痔动脉，从而达到阻断血流，使痔体萎缩的目的。手术创口很小，大多数患者术后略作休息便可出院。
肛肠手术麻醉方法
赖日东主任认为，每个患者的病情不一样，耐受程度不一样，选择的麻醉方法也不一样。一般的痔疮手术，麻醉方式有以下三种：
（1）局部麻醉
适合手术创面较小、手术时间较短、手术难度不大的情况。比如只有单个痔核或内痔还未完全脱出且痔核个数较少的患者。
（2）腰部麻醉
对于环状痔或者痔核较多的患者，手术用时更长，采用局部麻醉可能作用范围有限，所以医生一般会推荐腰部麻醉。
（3）全身麻醉
根据给药的方式不同，分为静脉麻醉和吸入麻醉。全麻比较适合特别恐惧疼痛、心理素质较差的患者。
肛肠手术真的不痛吗？
赖日东主任指出，很多患者更害怕的是手术后，排便、换药时的痛感来袭，肛肠手术的部位神经密集，完全不疼是不可能的，但也没有网上说的那么痛，这种疼痛会在大部分人都能忍受的范围内，而且术后也有很多方式可以缓解疼痛。
肛肠手术镇痛措施
1、术前肠道准备：让患者术后不会太早排便，而是术后24小时后排便，从而减轻排便时肛门疼痛程度、减少排便时伤口出血。
2、术前针应用：对于特别恐惧手术的患者，术前适当使用镇静药，可以减轻患者的紧张甚至恐惧心情。
3、复合药物骶管、腰麻或硬膜外麻醉：选择合理的麻醉药物配方，使术中麻醉作用更好。
4、合理手术选择：在“微创”理念的指导下，选择适合患者病情的手术方案，手术中轻柔操作，尽量减少手术创伤、避免术后水肿，能更大程度地减轻术后伤口疼痛。
5、术毕止痛剂的应用：术后止痛泵的使用，能很好地缓解术后肛门疼痛。
6、术后饮食及排便指导：术后清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便稍硬既能起到术后扩肛的作用，又不至大便太硬引起排便疼痛难忍。
7、术后换药处理：大便后及时清洗伤口，肛门上药，能及时缓解肛门术口疼痛。
8、中药熏洗坐浴治疗：术后肛门中药熏洗坐浴，能起到消炎消肿止痛的作用。
9、患者心理干预：从患者入院后开始，给予轻声细语的心理干预，缓解患者的紧张情绪，对疼痛缓解有一定的帮助作用。
还有几个患者较为关心的问题，赖日东主任也逐一进行解答！
手术过程有多久？
一般肛肠手术实际操作时间约20多分钟，术中因为有麻醉，基本不会感到疼痛，所以不需要紧张。
需要住院几天？
住院多长时间具体取决于患者本身情况，一般腰麻下住院3-7天。因为内痔的血液供应非常丰富，我们手术中除了切除内痔，还需要对痔的血管进行结扎，防止创口出血。如果提前出院而创口未愈合，是有创口出血风险的。一般情况下，内痔结扎线脱落后出院会更好一些。
恢复时间长不长？
同样的具体恢复也因个人体质有所差异，一般10-14天左右，轻度的恢复更快；第二天开始可以走动、冲凉、正常吃饭、拉大便。出院后一般不影响正常的生活和工作。
痔疮术后会不会复发？
痔疮手术确实有一定的复发几率，但是大部分情况下，这种复发是可控的。术后注意饮食习惯、排便习惯等细节，减少复发几率。
赖日东主任特别提醒广大肛肠疾病患者：
现在的痔疮手术，较以前的手术方式和止痛措施完善了很多，虽然会有疼痛，但完全是可以忍受的。所以，建议有“痔”朋友，放弃隐忍，正视疾病！切勿拖延或听信不实宣传。若症状严重，医院肛肠专科就诊！