便血是常见的临床症状，大便带血说明胃肠道有病变，最多见的原因是肛周疾病比如痔疮、肛裂、肠息肉等等，但也不能排除胃肠道有癌症的可能，那么怎样才能知道便血是不是癌症呢？
先看一看是不是真的便血
有时吃了某些食物或者药物后，大便会有颜色误认为是便血。比如服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药，或吃了猪肝、动物血、番茄、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或红色。常见的是前一天吃了较多的火龙果、西瓜、西红柿，第二天大便会很红，好像是便血一样。以上情况都属于假便血，不是真正的便血。
便血有哪些类型
第一种是鲜血便。就是大便出新鲜的血液，血液与大便不混合，血液可以位于大便的表面，或者是大便后滴血，擦手纸上面有血。如果出血量比较多，还可以出现喷血。
第二种是暗红色血便。暗红色血便说明肿瘤距离肛门并不远，出血量较多，往往血液可以与大便混合在一起。
第三种是黑色便。大便发黑，黑的像柏油一样，所以称为柏油样便。柏油样便是因为血液在肠腔内停留的时间较长，红细胞被破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，这种化合物使大便变黑所致。
怎样才能知道便血是不是癌症
一看年龄
癌症的发病与年龄明显有关，癌症的好发年龄在40~80岁之间。胃肠道癌症常见于40~60岁的中年人群，而痔疮等原因引起的便血任何年龄均可发病。因此根据年龄可以基本判断便血是否可能是癌症。
二看便血的类型
如果大便为鲜血便，排完便后才出血，大便时没有疼痛感觉，多半是痔疮引起的便血，如果是鲜血便伴剧痛，那可能是肛裂引起的便血。主要是排便时，由于坚硬的大便摩擦痔疮，或者肛门直肠的皮肤和粘膜，造成皮肤粘膜出现小的破口，引起的出血。
如果大便为暗红色便，血液与大便混在了一起，这种情况常见于肠息肉或肠癌，也可以见于溃疡性结肠炎和克罗恩病。但肠癌引起的便血常常会伴有大便习惯的改变，比如便秘腹泻交替、里急后重感，以及体重减轻、贫血等症状。
如果大便为黑便，往往提示有上消化道出血，常见于食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、食管癌、胃癌等等。
三看胃肠镜检查
无论什么原因引起的便血，通过胃肠镜检查基本上都可明确诊断，胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病的金标准，所以要知道便血是不是癌症应该做胃肠镜检查来确定。
出现便血应该怎么办
一旦出现便血，往往说明胃肠道出现了病变，必须引起高度的重视，医院就诊。
首先可以做实验室的检查，通常查血常规、便常规、便潜血等等，确定是否为真便血，有无贫血的情况。
其次就是做胃肠镜的检查，通过胃肠镜检查可以明确上消化道和大肠是否有器质性病变，是否有活动性出血，对活动性出血还可以在内镜下进行止血治疗。发现病变不能明确是否是癌症时，可以取病理活组织检查，尤其是早期癌和息肉癌变的确诊有决定性意义，可明确肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度、判断预后和指导临床治疗。
最后查清了便血的原因后，可以针对具体疾病进行相应的治疗。如果是痔疮，轻度可以用药物治疗，重度的手术治疗。如果是消化道息肉和肿瘤导致的出血，可进行相应的手术治疗等。
总的来说，大便带血说明胃肠道有问题，并不一定就是癌症，更为多见的是一些良性的病变，比如说痔疮、肛裂、肠息肉等等，但不管是良性病变还是癌症，出现大便出血时都医院就诊。